Мезим в капсулах: инструкция и состав¶

Мезим — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина (ферментов поджелудочной железы), выпускаемого в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капсул. Препарат относится к группе пищеварительных ферментных средств и применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Капсульная форма содержит кишечнорастворимые микротаблетки (пеллеты), устойчивые к действию желудочного сока.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Он представляет собой смесь основных пищеварительных ферментов:

• амилаза — расщепляет углеводы (крахмал, гликоген) до дисахаридов;
• липаза — расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

В капсулах «Мезим 10000» и «Мезим 20000» активность выражена в единицах действия (ЕД) липазы: 10 000 и 20 000 ЕД соответственно. Цифра в названии указывает именно на липолитическую активность, поскольку липаза считается наиболее значимым компонентом при коррекции стеатореи. Капсулы имеют желатиновую оболочку; внутри находятся пеллеты, покрытые кишечнорастворимой плёнкой, которая растворяется в щелочной среде двенадцатиперстной кишки.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся дефицитом собственных ферментов поджелудочной железы:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после резекции поджелудочной железы, панкреатэктомии;
• муковисцидоз;
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и жёлчного пузыря с нарушением переваривания;
• метеоризм, диарея, связанные с нарушением ферментативного расщепления пищи;
• погрешности в питании (жирная, обильная пища) у людей с нормальной функцией железы — как симптоматическое средство.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, во время еды или сразу после неё, запивая достаточным количеством жидкости (вода, сок). Дозировка подбирается индивидуально и зависит от степени ферментативной недостаточности и характера пищи.

Ориентировочные схемы для взрослых:

При муковисцидозе и тяжёлой недостаточности дозы существенно выше и определяются врачом. Детям препарат назначают по показаниям, доза рассчитывается по массе тела. Продолжительность приёма зависит от причины нарушения: при погрешностях в диете — однократно, при хронической недостаточности — длительно, иногда пожизненно.

¶Противопоказания

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• кишечная непроходимость;
• детский возраст до 3 лет (для некоторых форм).

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд), редко — диарея, запор, тошнота, дискомфорт в эпигастрии. При длительном применении высоких доз описаны гиперурикозурия и гиперурикемия. У пациентов с муковисцидозом при превышении доз возможно сужение терминального отдела подвздошной кишки (фиброзирующая колонопатия).

¶Особые указания

Не рекомендуется одновременный приём с антацидами, содержащими гидроксид магния и карбонат кальция, поскольку они снижают активность ферментов. При необходимости сочетания с препаратами, угнетающими секрецию соляной кислоты, интервал между приёмами следует соблюдать. Капсулы нельзя хранить в местах с высокой влажностью и температурой выше 25 °C. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по назначению врача.

¶Отличия капсул от таблеток

Таблетки «Мезим форте» содержат панкреатин в виде порошка, спрессованного в ядро, покрытое оболочкой. Капсульная форма с пеллетами обеспечивает более равномерное и предсказуемое высвобождение ферментов: каждая микрогранула покрыта энтеросолюбильной оболочкой, что защищает ферменты от кислоты желудка и позволяет им активироваться именно в двенадцатиперстной кишке. По этой причине капсулы часто предпочитают при выраженной недостаточности и у детей, которым трудно глотать крупные таблетки (содержимое капсулы можно смешать с небольшим количеством жидкости).

¶Условия отпуска и хранения

Препарат отпускается без рецепта, однако при хронических заболеваниях поджелудочной железы самолечение недопустимо — дозу и схему приёма определяет врач. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Перед применением следует ознакомиться с актуальной инструкцией конкретной торговой марки, поскольку состав вспомогательных веществ и активность ферментов у разных производителей могут отличаться.