Мезим и метеоризм: применение панкреатина¶

Мезим — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина (панкреатических ферментов), выпускаемого в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующее вещество представляет собой порошок из поджелудочных желёз крупного рогатого скота, содержащий пищеварительные ферменты — амилазу, липазу и протеазы. Препарат относится к группе ферментных средств, компенсирующих недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, и применяется при расстройствах пищеварения, в том числе при повышенном газообразовании.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляет панкреатин — комплекс ферментов, получаемый из тканей поджелудочной железы животных. Ключевые компоненты:

• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• Амилаза — разлагает углеводы до моносахаридов;
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Ферменты действуют в просвете тонкой кишки, где происходит основной этап переваривания пищи. При недостаточности собственных ферментов поджелудочной железы или при ускоренном транзите пищи часть нутриентов не расщепляется и не всасывается. Попадая в толстую кишку, они становятся субстратом для микрофлоры, которая разлагает их с выделением газов — водорода, метана, углекислого газа и сероводорода. Этот процесс и лежит в основе метеоризма.

¶Метеоризм и его причины

Метеоризм — избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием и отхождением газов. Основные причины:

При панкреатической недостаточности метеоризм сочетается с другими симптомами: тяжестью после еды, диареей, стеатореей (жирным стулом), снижением массы тела.

¶Применение при газах

Препарат не является «средством от газов» в прямом смысле — он не устраняет уже образовавшиеся газы и не обладает ветрогонным (карминативным) действием, в отличие от симетикона. Его эффект при метеоризме опосредован: улучшая расщепление и всасывание пищи, препарат лишает кишечную микрофлору субстрата для брожения, что снижает газообразование.

Применение целесообразно, если вздутие связано с недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железой. При метеоризме иного происхождения (алиментарном, при дисбактериозе, синдроме раздражённого кишечника) эффект может быть ограниченным или отсутствовать.

Показания к приёму панкреатина:

• хронический панкреатит;
• состояние после резекции поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• функциональная диспепсия с ферментной недостаточностью;
• погрешности в питании (обильная жирная пища).

Дозировка определяется врачом индивидуально, обычно в зависимости от количества липазы в единице препарата и характера пищи. Таблетки принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая водой.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препарат противопоказан при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита, при кишечной непроходимости, повышенной чувствительности к компонентам. Возможные нежелательные реакции: аллергические проявления, тошнота, диарея или запор, редко — раздражение слизистой полости рта при разжёвывании таблеток.

Следует учитывать, что при муковисцидозе высокие дозы панкреатина способны вызывать фиброзирующую колонопатию. При длительном приёме требуется врачебный контроль.

¶Место среди других средств

При метеоризме применяются препараты разных групп:

• Ферментные средства (панкреатин) — при ферментной недостаточности;
• Карминативные средства (симетикон) — разрушают газовые пузыри, облегчают отхождение газов;
• Прокинетики — ускоряют моторику кишечника;
• Сорбенты — связывают токсины и газы;
• Пробиотики — корректируют микрофлору.

Выбор зависит от установленной причины вздутия. Комбинация ферментов и симетикона встречается в некоторых комбинированных препаратах.

¶Рациональное применение

Самостоятельный приём ферментных препаратов при эпизодическом вздутии допустим лишь как кратковременная мера. Устойчивый или часто повторяющийся метеоризм требует обследования для выявления основного заболевания — панкреатита, гастрита, патологии желчевыводящих путей, целиакии или нарушений микрофлоры. Коррекция диеты (ограничение продуктов, вызывающих брожение) и лечение основного заболевания дают более стойкий результат, чем изолированное применение ферментов.