Мезим и ферментные препараты поджелудочной железы¶

Мезим — торговое название лекарственного препарата на основе панкреатина, содержащего пищеварительные ферменты поджелудочной железы (амилазу, липазу и протеазы). Относится к группе ферментных средств, применяемых для замещения недостаточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы и коррекции расстройств пищеварения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма внутрь во время еды.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет панкреатин — высушенный и стандартизированный экстракт поджелудочных желёз крупного рогатого скота или свиней. Активность панкреатина измеряется в международных единицах (МЕ) и нормируется по трём ключевым ферментам:

• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• амилаза — разлагает углеводы (крахмал) до простых сахаров;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот и пептидов.

В препаратах линейки «Мезим» дозировка указывается прежде всего по содержанию липазы. Форма «Мезим форте» содержит 3500 МЕ липазы в одной таблетке, существуют и другие дозировки. Вспомогательные вещества обеспечивают устойчивость оболочки к кислой среде желудка, чтобы ферменты достигали тонкой кишки, где они активны.

¶Для чего применяется

Ферментные препараты назначают, когда собственная секреция поджелудочной железы недостаточна или пища переваривается неполноценно. Основные показания:

• хронический панкреатит и состояния после перенесённого острого панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью;
• муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором страдает работа поджелудочной железы;
• после операций на поджелудочной железе и желудочно-кишечном тракте;
• хронические заболевания кишечника, желчного пузыря, сопровождающиеся нарушением переваривания;
• функциональные расстройства — тяжесть, вздутие, метеоризм, ощущение переполнения после еды;
• погрешности в питании — обильная, жирная или непривычная пища у людей с ослабленным пищеварением.

При недостатке ферментов жиры не расщепляются полностью, что проявляется стеатореей (жирным, блестящим стулом), потерей массы тела, дефицитом жирорастворимых витаминов. Заместительная терапия восполняет дефицит и нормализует всасывание питательных веществ.

¶Механизм действия

Таблетка покрыта оболочкой, защищающей ферменты от соляной кислоты желудка. В двенадцатиперстной кишке при щелочной среде оболочка растворяется, и панкреатин высвобождается, смешиваясь с пищевым комком. Липаза гидролизует триглицериды, амилаза — полисахариды, протеазы — белки. В результате пища расщепляется на компоненты, доступные для всасывания в тонком кишечнике. Сами ферменты в кровоток практически не всасываются и действуют в просвете кишки.

¶Способ применения

Препарат принимают внутрь, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды, во время еды или сразу после неё. Дозировка подбирается индивидуально врачом и зависит от степени ферментной недостаточности и объёма съеденной пищи. При высоких потребностях назначают несколько таблеток на приём. Детям препарат дают по назначению врача, при необходимости таблетку можно измельчить. Длительность приёма определяется основным заболеванием: при хронической недостаточности терапия может быть постоянной.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления — сыпь, зуд, редко — реакции гиперчувствительности;
• со стороны пищеварения — тошнота, дискомфорт в животе, диарея или запор, при больших дозах — гиперурикозурия;
• при длительном приёме высоких доз у детей возможно раздражение слизистой в области заднего прохода.

Противопоказания включают острый панкреатит в фазе обострения, повышенную чувствительность к компонентам, кишечную непроходимость. При муковисцидозе требуются контроль дозировки и наблюдение специалиста.

¶Место среди ферментных препаратов

Панкреатин выпускается множеством производителей под разными торговыми названиями, различающимися дозировкой липазы, формой выпуска (таблетки, капсулы с микротаблетками, покрытыми кишечнорастворимой оболочкой) и вспомогательными компонентами. Препараты с кислотоустойчивой оболочкой и микрочастицами считаются более эффективными, так как лучше перемешиваются с пищей и равномернее высвобождаются. Выбор конкретного средства и дозы — задача врача, самолечение при подозрении на заболевание поджелудочной железы недопустимо, поскольку симптомы могут скрывать серьёзную патологию.

¶Историческая справка

Применение экстрактов поджелудочной железы для коррекции пищеварения началось в конце XIX века, когда была установлена роль этого органа в переваривании пищи. Панкреатин как лекарственная субстанция вошёл в практику в XX веке, а стандартизация по активности липазы и создание кислотоустойчивых форм существенно повысили эффективность заместительной терапии.