Мезим 20000 — панкреатический ферментный препарат¶

Мезим 20000 — лекарственный препарат на основе панкреатина, содержащий ферменты поджелудочной железы и применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции pancreas. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (ATC-код A09AA02). Цифра «20000» в названии указывает на активность липазы — 20 000 единиц Европейской фармакопеи (ЕД Ph. Eur.) в одной таблетке, что отличает эту дозировку от препаратов с меньшим содержанием ферментов.

¶Состав и действующее вещество

Действующее вещество препарата — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Он представляет собой смесь ферментов:

• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• амилаза — расщепляет углеводы до декстринов и моносахаридов;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

В одной таблетке Мезим 20000 содержится 20 000 ЕД липазы, не менее 1200 ЕД амилазы и не менее 900 ЕД протеаз. Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу, кроскармеллозу натрия, магния стеарат, кремния диоксид, а также компоненты оболочки (гипромеллозу, титана диоксид, тальк и др.).

¶Механизм действия

Ферменты панкреатина не всасываются в желудочно-кишечном тракте и действуют локально в просвете кишечника, восполняя дефицит собственных пищеварительных ферментов. Липаза гидролизует триглицериды, что особенно важно, поскольку при недостаточности поджелудочной железы нарушение переваривания жиров (стеаторея) выражено наиболее сильно. Протеазы обеспечивают расщепление белков, амилаза — углеводов. Таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой, которая защищает ферменты от кислого содержимого желудка и высвобождает их в щелочной среде двенадцатиперстной кишки.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся снижением выработки панкреатических ферментов:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• муковисцидоз;
• состояние после операций на поджелудочной железе (резекция, панкреатодуоденэктомия);
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей с нарушением пищеварения;
• функциональные расстройства пищеварения (метеоризм, диарея, ощущение переполнения);
• погрешности в питании (употребление жирной, жареной пищи) у людей без органической патологии.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит и обострение хронического панкреатита (на стадии выраженного воспаления), кишечная непроходимость. Препарат не применяется при обострении язвенной болезни. С осторожностью назначают при гиперурикемии, поскольку панкреатин содержит пурины, и при лактазной недостаточности из-за наличия лактозы в составе.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь во время еды, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально врачом в зависимости от степени ферментной недостаточности и характера питания. Ориентировочные схемы для взрослых при заместительной терапии — от 1 до 3 таблеток на приём, кратность — 3–4 раза в сутки. Для детей доза рассчитывается по липазе на килограмм массы тела. Длительность приёма определяется заболеванием: при хронической недостаточности терапия может быть постоянной, при эпизодических нарушениях — курсовой.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактические реакции). При длительном приёме высоких доз описаны случаи гиперурикозурии и образования уратных конкрементов. Редко отмечаются диспептические явления — тошнота, дискомфорт в эпигастрии, изменение характера стула. При появлении побочных эффектов рекомендуется консультация врача.

¶Форма выпуска и хранение

Мезим 20000 выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках по 20, 30, 50 и 100 штук. Хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и влаги месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако его применение при серьёзных заболеваниях поджелудочной железы требует врачебного контроля.

¶Место в группе ферментных препаратов

Панкреатические ферментные средства различаются по содержанию липазы. Препараты с активностью 10 000 и 20 000 ЕД применяются при умеренной недостаточности и для коррекции погрешностей питания, тогда как при муковисцидозе и тяжёлой недостаточности после операций используются дозировки 25 000–40 000 ЕД и выше. Выбор конкретного препарата определяется клинической картиной, степенью стеатореи и индивидуальной переносимостью. Заместительная терапия ферментами считается одним из базовых методов лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы наряду с диетой и коррекцией основного заболевания.

¶Особые указания

При длительном приёме необходимо наблюдение врача и периодический контроль лабораторных показателей (уровень мочевой кислоты, функция поджелудочной железы). Пациентам с муковисцидозом не следует превышать рекомендованные дозы из-за риска фиброзирующей колонопатии. Препарат не заменяет диетические рекомендации: при ферментной недостаточности сохраняется необходимость ограничения жирной и жареной пищи, дробного питания. Одновременный приём антацидов, содержащих гидроксид магния или кальция, может снижать эффективность ферментов. Перед началом приёма при беременности и в период лактации требуется консультация специалиста.