Мепивакаин-Бинергия — местный анестетик¶

Мепивакаин-Бинергия — торговое наименование лекарственного препарата на основе мепивакаина гидрохлорида, относящегося к группе местных анестетиков амидного типа. Выпускается в форме раствора для инъекций и применяется преимущественно в стоматологии для проведения местной анестезии — инфильтрационной и проводниковой. Производится фармацевтической компанией «Бинергия» (Россия). Препарат содержит мепивакаин в концентрации 2 % (20 мг/мл) и, в зависимости от модификации, может включать вазоконстриктор — эпинефрин (адреналин) в разведении 1:100 000 либо выпускаться без него.

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество — мепивакаина гидрохлорид, синтетическое соединение амидного ряда. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора, изотоничность и физиологическую совместимость с тканями: натрия хлорид, вода для инъекций, а в формах с вазоконстриктором — additionally эпинефрина гидротартрат и антиоксидант (например, натрия метабисульфит) для предотвращения окисления адреналина.

Основные варианты:

• Мепивакаин 2 % без вазоконстриктора — для пациентов, которым противопоказаны адреномиметики.
• Мепивакаин 2 % с эпинефрином 1:100 000 — для вмешательств, требующих длительной анестезии и контроля кровоточивости.

Картриджи стандартного объёма (1,7 или 1,8 мл) предназначены для карпульных шприцев, что обеспечивает точность дозирования и удобство в стоматологической практике.

¶Фармакологические свойства

Мепивакаин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон, препятствуя деполяризации и распространению нервного импульса. Это приводит к обратимому снижению или утрате болевой чувствительности в зоне иннервации.

Ключевые характеристики мепивакаина:

Мепивакаин отличается высокой жирорастворимостью и низкой степенью связывания с белками по сравнению с другими амидными анестетиками, что обеспечивает быстрое проникновение через мембраны и быстрое начало действия. Он метаболизируется в печени, преимущественно путём ароматического гидроксилирования и N-деметилирования, а также частично — в лёгких. Выводится почками в виде метаболитов.

¶Применение в стоматологии

Мепивакаин-Бинергия используется при следующих вмешательствах:

• лечение кариеса и эндодонтические процедуры;
• удаление зубов и хирургические операции в полости рта;
• препарирование зубов под ортопедические конструкции;
• вмешательства на пародонте;
• диагностические и лечебные манипуляции, требующие обезболивания.

Препарат применяется как для инфильтрационной, так и для проводниковой анестезии. Форма без вазоконстриктора предпочтительна для пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, а также для беременных и детей, когда введение адреномиметиков нежелательно. Форма с эпинефрином обеспечивает более длительную и глубокую анестезию, а также уменьшает интраоперационную кровоточивость.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мепивакаину или другим компонентам раствора;
• тяжёлые нарушения проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада II–III степени);
• выраженная печёночная недостаточность;
• гиперчувствительность к сульфитам (для форм с эпинефрином).

С осторожностью препарат применяют при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии, нарушениях свёртываемости крови, а также у пациентов, принимающих антиаритмические средства. Передозировка или случайное внутрисосудистое введение могут вызвать системные реакции: возбуждение, тремор, судороги, угнетение дыхания, брадикардию, гипотензию.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при правильном применении встречаются редко. Возможны:

• местные реакции: боль и жжение в месте инъекции, отёк, гематома;
• аллергические проявления: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк;
• системные эффекты при передозировке: головокружение, слабость, парестезии, нарушения ритма сердца;
• при использовании форм с эпинефрином — тахикардия, повышение артериального давления, тревожность.

¶Особенности и сравнение с аналогами

Мепивакаин занимает промежуточное положение между лидокаином и артикаином по силе и длительности действия. По сравнению с лидокаином он несколько более токсичен, но обеспечивает более быстрое начало анестезии. Артикаин, в свою очередь, отличается более высокой эффективностью в мягких тканях и лучшей переносимостью при длительных вмешательствах. Выбор конкретного препарата определяется клинической ситуацией, состоянием пациента и опытом врача.

Препарат Мепивакаин-Бинергия зарегистрирован в Российской Федерации как воспроизведённое (дженерическое) лекарственное средство. Отпускается по рецепту и предназначен исключительно для применения медицинскими работниками в условиях лечебного учреждения.

¶Условия хранения

Раствор хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Замораживание не допускается. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска. Картриджи с повреждённой упаковкой или изменённым цветом раствора к применению не пригодны.