Менсе — препарат для лечения обильных менструаций¶

Менсе — лекарственный препарат (торговое наименование), содержащий в качестве действующего вещества транексамовую кислоту — синтетическое производное аминокислоты лизина, обладающее антифибринолитическим (гемостатическим) действием. Применяется преимущественно для уменьшения объёма менструальной кровопотери при обильных менструациях (меноррагии) у женщин репродуктивного возраста, а также при некоторых других состояниях, связанных с повышенным фибринолизом. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Транексамовая кислота — гемостатическое средство, механизм действия которого основан на обратимом блокировании связывания плазминогена с фибрином. Это препятствует превращению плазминогена в плазмин — фермент, разрушающий фибриновые сгустки. В результате снижается фибринолитическая активность крови и уменьшается кровоточивость, при этом препарат не влияет на агрегацию тромбоцитов и не изменяет показатели свёртывающей системы в целом.

Транексамовая кислота была синтезирована в 1962 году японскими исследователями Сиро Окамото и Утако Окамото. Она примерно в 6–10 раз активнее близкого по структуре препарата аминокапроновой кислоты и лучше переносится. Вещество включено в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Форма выпуска и состав

Менсе выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, содержащих 250 мг или 500 мг транексамовой кислоты. Вспомогательные компоненты могут включать целлюлозу, крахмал, повидон, стеарат магния и компоненты оболочки. Точный состав и дозировки указаны в инструкции конкретного производителя и на упаковке.

¶Показания к применению

Основное показание — лечение обильных менструальных кровотечений (меноррагии) у женщин с регулярным менструальным циклом, когда медикаментозная терапия направлена на снижение кровопотери. Также препарат может применяться при:

• кровотечениях, обусловленных повышенным местным фибринолизом (носовые, послеоперационные, стоматологические);
• кровотечениях на фоне терапии фибринолитическими средствами;
• наследственном ангионевротическом отёке (в качестве профилактики обострений);
• некоторых состояниях в хирургии и акушерско-гинекологической практике по назначению врача.

¶Способ применения и дозы

Дозировка и длительность приёма определяются врачом индивидуально. При меноррагии типичная схема предполагает приём препарата в дни менструации — обычно по 1 г (например, две таблетки по 500 мг) три раза в сутки в течение 3–4 дней, при необходимости курс может быть продлён. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

Препарат не предназначен для самостоятельного применения: решение о терапии, подбор дозы и контроль переносимости осуществляет медицинский специалист. Перед началом приёма необходимо исключить другие причины кровотечения.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к транексамовой кислоте или компонентам препарата;
• острые тромботические состояния (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт);
• тяжёлая почечная недостаточность (требуется коррекция дозы);
• субарахноидальное кровоизлияние;
• нарушения цветового зрения, приобретённые или наследственные;
• беременность и период грудного вскармливания (применение только по строгим показаниям врача).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Возможные нежелательные реакции включают тошноту, диарею, рвоту, изжогу, головокружение, головную боль, усталость, реже — аллергические реакции, нарушения зрения, тромботические осложнения. При длительном применении требуется контроль состояния свёртывающей системы крови и функции почек.

Транексамовая кислота проникает в грудное молоко в незначительных количествах, поэтому при необходимости приёма в период лактации требуется консультация врача. Одновременное применение с некоторыми препаратами (например, влияющими на свёртываемость) требует осторожности.

¶Особые указания

При появлении признаков тромбоза (боль и отёк конечности, одышка, боль в груди) приём препарата следует прекратить и немедленно обратиться за медицинской помощью. Перед назначением врач оценивает соотношение пользы и риска, особенно у пациенток с факторами риска тромбообразования, избыточной массой тела, курением, наследственной предрасположенностью.

Препарат не является средством экстренной контрацепции и не влияет на менструальный цикл как гормональное средство — его действие направлено исключительно на снижение кровопотери.

¶Условия хранения и отпуска

Менсе отпускается по рецепту врача. Хранится в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения конкретной серии указаны на упаковке.

¶Аналоги и место в терапии

К препаратам с тем же действующим веществом относятся другие торговые наименования транексамовой кислоты. При меноррагии транексамовая кислота рассматривается как одна из негормональных опций терапии первой линии, наряду с нестероидными противовоспалительными средствами; при неэффективности могут применяться гормональные методы и хирургическое лечение. Выбор тактики определяется врачом с учётом причины кровотечения, возраста и сопутствующих заболеваний пациентки.