Меманейрин: применение, форма выпуска и приобретение¶

Меманейрин — лекарственный препарат, действующим веществом которого является мемантин (антагонист NMDA-рецепторов), применяемый преимущественно в неврологии и психиатрии для терапии деменции средней и тяжёлой степени, в частности болезни Альцгеймера. Название «Меманейрин» встречается как торговое наименование мемантина в ряде стран постсоветского пространства. Препарат отпускается по рецепту врача, поэтому его приобретение («купить») подразумевает наличие назначения от специалиста и реализацию через аптечные организации, имеющие соответствующую лицензию.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мемантин — модулятор глутаматергической системы. Он блокирует патологически повышенные потоки ионов кальция через NMDA-рецепторы, не нарушая при этом нормальную физиологическую передачу сигнала. Избыточная активация этих рецепторов глутаматом рассматривается как один из механизмов нейротоксичности при нейродегенеративных заболеваниях. За счёт умеренного антагонизма к NMDA-рецепторам мемантин снижает глутамат-индуцированное повреждение нейронов, что связывают с его симптоматическим действием при деменции.

Препарат не излечивает причину заболевания, а влияет на выраженность когнитивных и поведенческих нарушений.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению мемантина:

• деменция альцгеймеровского типа средней и тяжёлой степени;
• деменция при болезни Паркинсона (в ряде стран);
• умеренные когнитивные нарушения (по назначению врача, вне официальных показаний в некоторых юрисдикциях).

Решение о применении принимает врач-невролог или психиатр на основании клинической картины, тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.

¶Формы выпуска и дозировки

Мемантин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Стандартная схема титрования: начинают с 5 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу до 20 мг в сутки в течение нескольких недель. Точную схему определяет врач.

¶Фармакокинетика

Мемантин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность высокая. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3–8 часов. Период полувыведения составляет около 60–100 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся головокружение, головная боль, сонливость, запор, повышение артериального давления, редко — спутанность сознания, галлюцинации, судороги.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• эпилепсия и склонность к судорожным приступам (с осторожностью);
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

¶Вопрос приобретения препарата

Мемантин и его торговые наименования, включая Меманейрин, относятся к рецептурным лекарственным средствам. Это означает, что приобрести их законно можно только по рецепту, выписанному врачом. Реализация осуществляется через аптеки и аптечные сети, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность.

Приобретение рецептурных препаратов без рецепта, через неофициальные каналы или интернет-ресурсы, не имеющие лицензии, сопряжено с рисками:

• получение фальсифицированного или некачественного продукта;
• отсутствие гарантий условий хранения и транспортировки;
• невозможность предъявить претензии и получить медицинскую помощь при осложнениях.

Перед покупкой следует проверить:

1. Наличие регистрационного удостоверения у препарата в государственном реестре лекарственных средств.
2. Срок годности и целостность упаковки.
3. Соответствие дозировки назначению врача.
4. Аптечную лицензию у продавца.

В аптеках цена может различаться в зависимости от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. Существуют также дженерики мемантина от разных фармацевтических компаний, содержащие то же действующее вещество.

¶Правовое регулирование

В Российской Федерации оборот лекарственных препаратов регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств». Рецептурные препараты отпускаются только при предъявлении рецепта установленной формы. Продажа рецептурных средств без рецепта является нарушением и влечёт административную ответственность для аптечной организации.

Аналогичные нормы действуют в большинстве стран: мемантин включён в списки рецептурных средств.

¶Клиническое значение

Мемантин остаётся одним из немногих препаратов, одобренных для терапии деменции альцгеймеровского типа. Он применяется как в монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин). Эффективность оценивается по шкалам когнитивных функций и повседневной активности; у части пациентов отмечается замедление прогрессирования симптомов.

Назначение, коррекция дозы и отмена препарата должны проводиться под наблюдением врача. Самостоятельное начало или прекращение приёма не рекомендуется.