Мелоксикам в инъекциях: применение и цена¶

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) класса оксикамов, производное эноловой кислоты. Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая раствор для внутримышечного введения. Инъекционная форма применяется для кратковременного купирования острого болевого синдрома и воспаления, когда приём таблеток невозможен или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Общая характеристика

Мелоксикам относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые поддерживают воспаление, боль и отёк. Преимущественное действие на ЦОГ-2 при относительно слабом влиянии на ЦОГ-1 снижает риск повреждения слизистой желудка по сравнению с неселективными НПВП, хотя полностью этот риск не устраняет.

Международное непатентованное наименование — мелоксикам (лат. Meloxicamum). Торговые названия многочисленны: Мовалис, Мелоксикам, Амелотекс, Артрозан, Мирлокс и другие. Раствор для инъекций обычно содержит мелоксикам в концентрации 10 мг/мл в ампулах по 1,5 мл (то есть 15 мг в ампуле).

¶Показания к применению

Внутримышечное введение показано при состояниях, требующих быстрого обезболивающего и противовоспалительного действия:

• обострение остеоартроза и ревматоидного артрита;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• послеоперационная и посттравматическая боль.

Инъекции используют, как правило, коротким курсом — для начальной терапии, после чего пациента переводят на таблетированную или иные формы.

¶Инструкция по применению внутримышечно взрослым

Согласно инструкции, стандартная доза для взрослых составляет 7,5–15 мг один раз в сутки. Чаще всего назначают 15 мг (одна ампула 1,5 мл) в сутки, при необходимости снижения риска — 7,5 мг.

Ключевые правила введения:

• препарат вводят внутримышечно, глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы;
• инъекция выполняется медленно, чтобы уменьшить болезненность;
• раствор не предназначен для внутривенного введения;
• длительность курса обычно не превышает 2–3 дней; далее переходят на пероральные формы;
• максимальная суммарная продолжительность применения инъекций не должна превышать нескольких дней из-за риска местных и системных реакций.

Перед применением ампулу осматривают: раствор должен быть прозрачным, без посторонних включений и осадка. Дозировку корректируют при почечной недостаточности, у пожилых пациентов и при повышенном риске побочных эффектов.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к мелоксикаму и другим НПВП, включая аспириновую астму;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для инъекционной формы, как правило, до 18 лет).

С осторожностью применяют у пожилых, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, ишемической болезни сердца, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, диуретиков, других НПВП и глюкокортикоидов.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, диспепсия, боли в животе, реже — эрозии и язвы, кровотечения;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, шум в ушах;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, отёки, сердцебиение;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, в редких случаях — анафилаксия;
• местные реакции: болезненность и уплотнение в месте инъекции.

При длительном применении требуется контроль картины крови, функции печени и почек.

¶Цена

Стоимость инъекционной формы мелоксикама в аптеках России варьируется в зависимости от производителя, числа ампул в упаковке и региона. Ориентировочно:

Дженерики, как правило, дешевле оригинального препарата. Отпускается по рецепту врача. Цены приведены ориентировочно и могут меняться.

¶Фармакокинетика

После внутримышечного введения мелоксикам быстро и практически полностью всасывается; биодоступность близка к 100 %. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–2 часа. Связь с белками плазмы высокая — около 99 %. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно в виде метаболитов через кишечник и почки. Период полувыведения составляет около 20 часов, что позволяет вводить препарат один раз в сутки.

¶Место в терапии

Инъекционная форма мелоксикама занимает нишу «стартовой» терапии при острых болях и обострениях ревматологических заболеваний. Её основное преимущество — быстрое наступление эффекта и возможность применения, когда пероральный приём затруднён. Однако из-за риска системных побочных эффектов инъекции не предназначены для длительного использования и служат переходным этапом к таблетированным формам. Назначение и дозирование осуществляет врач; самолечение недопустимо.