Мелоксикам: инъекционное применение¶

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) класса оксикамов, применяемый для купирования болевого синдрома и воспаления. Выпускается в форме таблеток, суппозиториев и раствора для внутримышечного введения. Инъекционная форма предназначена для кратковременного применения в тех случаях, когда приём препарата внутрь невозможен или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Общие сведения

Мелоксикам относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что обеспечивает преимущественное подавление синтеза медиаторов воспаления при относительно меньшем влиянии на защитную функцию слизистой желудка по сравнению с неселективными НПВП. Раствор для инъекций содержит мелоксикам в виде меглюминовой соли, что обеспечивает его растворимость и пригодность для внутримышечного введения.

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение и выполнение инъекций недопустимо.

¶Показания к инъекционной форме

Внутримышечное введение применяется при состояниях, требующих быстрого обезболивающего и противовоспалительного действия:

• обострение остеоартроза и ревматоидного артрита;
• анкилозирующий спондилит;
• острый болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• послеоперационная и посттравматическая боль (по назначению врача).

Инъекции обычно используют в начале терапии с последующим переходом на пероральные формы.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим компонентам раствора, а также непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, желудочно-кишечные кровотечения;
• выраженная почечная и печёночная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность, период лактации, детский возраст;
• нарушения свёртываемости крови.

Перед инъекцией необходим осмотр врача и оценка сопутствующих заболеваний.

¶Техника выполнения инъекции

Введение препарата выполняет медицинский работник. Внутримышечная инъекция производится в верхний наружный квадрант ягодичной области — зону, где отсутствуют крупные сосуды и нервы.

Последовательность действий:

1. Убедиться в пригодности раствора: проверить срок годности, целостность ампулы, прозрачность и отсутствие осадка.
2. Вымыть руки, обработать их антисептиком, надеть перчатки.
3. Подготовить стерильный шприц и иглу, вскрыть ампулу, набрать раствор, выпустить воздух из шприца.
4. Уложить пациента, освободить область инъекции, обработать кожу антисептиком.
5. Ввести иглу под прямым углом на глубину около 5–6 см (с учётом толщины подкожно-жировой клетчатки).
6. Медленно ввести раствор, извлечь иглу, прижать место инъекции стерильным тампоном.

Стандартная дозировка для взрослых — 7,5–15 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 15 мг. Длительность внутримышечного применения обычно не превышает 2–3 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму.

¶Меры предосторожности

• Препарат нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
• Раствор предназначен только для внутримышечного введения; внутривенное введение не допускается.
• При длительном применении повышается риск желудочно-кишечных кровотечений, нарушений функции почек и повышения артериального давления.
• Одновременный приём с антикоагулянтами, другими НПВП, диуретиками и препаратами, влияющими на давление, требует врачебного контроля.
• Пациентам старше 65 лет и лицам с заболеваниями почек дозу подбирают индивидуально.

¶Возможные побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются диспепсия, тошнота, головная боль, головокружение, боль в месте инъекции. Реже возникают отёки, анемия, кожные реакции, повышение уровня печёночных ферментов. При появлении признаков аллергии, кровотечения или резкого ухудшения самочувствия введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Условия хранения

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Замораживание не допускается. По истечении срока годности препарат не используют.

¶Значение и ограничения

Инъекционная форма мелоксикама обеспечивает быстрое наступление эффекта и применяется в клинической практике как средство стартовой терапии болевого синдрома. Вместе с тем она не заменяет этиотропного лечения основного заболевания. Инструкция по применению носит справочный характер; назначение, дозировку и способ введения определяет врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.