Мелоксикам-АКОС — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Мелоксикам-АКОС — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) класса оксикамов. Выпускается российской фармацевтической компанией АО «Синтез» (входит в группу «Фармсинтез»/холдинг «АКОС») в форме таблеток и раствора для внутримышечного введения. Применяется для симптоматической терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет мелоксикам — производное эноловой кислоты, относящееся к подклассу оксикамов. Молекулярная формула C₁₄H₁₃N₃O₄S₂, молекулярная масса — около 351,4 г/моль. Мелоксикам был синтезирован в 1970-х годах и с 1996 года применяется в клинической практике в странах Европы и США под оригинальным наименованием «Мовалис».

Механизм действия связан с избирательным угнетением циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. В отличие от неселективных НПВС, мелоксикам в терапевтических дозах в меньшей степени подавляет ЦОГ-1, ответственную за защиту слизистой оболочки желудка и регуляцию агрегации тромбоцитов. Это снижает риск гастроинтестинальных осложнений, хотя полностью их не исключает.

¶Формы выпуска и состав

Препарат «Мелоксикам-АКОС» представлен несколькими лекарственными формами:

Таблетки выпускаются в контурных ячейковых упаковках; инъекционная форма — в ампулах по 1,5 мл. Торговое название отражает производителя (АКОС — фармацевтическое объединение, основанное в 1990-х годах) и действующее вещество.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при следующих состояниях:

• остеоартроз и ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болью;
• симптоматическое лечение болевого синдрома при воспалении.

Препарат предназначен для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания и не заменяет базисную терапию.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность достигает 89 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5–6 часов. При внутримышечном введении пик концентрации наблюдается быстрее — примерно через 60–90 минут. Связывание с белками плазмы составляет около 99 %. Метаболизм происходит преимущественно в печени путём окисления; выводится в основном с калом и мочой в виде метаболитов. Период полувыведения — 15–20 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых форм — до 12–15 лет).

С осторожностью препарат применяют у пациентов пожилого возраста, при наличии в анамнезе эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, при артериальной гипертензии, сахарном диабете и нарушениях свёртываемости крови. Длительный приём требует контроля картины крови, функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея, изжога. Возможны головная боль, головокружение, шум в ушах, кожные аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница). В редких случаях развиваются серьёзные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, перфорация язвы, анемия, повышение активности печёночных ферментов, отёки, повышение артериального давления, нарушения со стороны почек. При появлении выраженных нежелательных реакций приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействия с другими препаратами

Мелоксикам усиливает действие антикоагулянтов (например, варфарина), что повышает риск кровотечений. Одновременное применение с другими НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, увеличивает вероятность гастротоксических эффектов. Препарат может снижать эффективность антигипертензивных средств (диуретиков, ингибиторов АПФ) и повышать концентрацию лития и метотрексата в крови. Сочетание с глюкокортикоидами повышает риск язвообразования.

¶Место в терапии и аналоги

«Мелоксикам-АКОС» относится к группе воспроизведённых (дженериковых) препаратов. Аналогичным действующим веществом обладают «Мовалис», «Мелоксикам», «Мирлокс», «Артрозан» и другие. Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости. Дозировка подбирается индивидуально: обычно начинают с 7,5 мг в сутки, при необходимости увеличивая до 15 мг.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток и раствора указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы. По истечении срока годности использование недопустимо.