Мелоксикам 7,5 мг: инструкция по применению¶

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) класса оксикамов, применяемый для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дозировка 7,5 мг соответствует минимальной суточной дозе для взрослых при пероральном приёме и используется преимущественно для длительной поддерживающей терапии, а также у пациентов с повышенным риском побочных эффектов.

¶Общие сведения

Мелоксикам относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. Преимущественное влияние на ЦОГ-2 при меньшем воздействии на ЦОГ-1 снижает риск повреждения слизистой желудка по сравнению с неселективными НПВП, хотя полностью этот риск не устраняется.

Международное непатентованное наименование — мелоксикам (Meloxicam). Выпускается в виде таблеток по 7,5 и 15 мг, а также в форме раствора для инъекций и суппозиториев. Дозировка 7,5 мг — стандартная стартовая и поддерживающая доза для ряда состояний.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• остеоартрозе (артрозе) — для уменьшения боли и улучшения подвижности суставов;
• ревматоидном артрите;
• анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева);
• других воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

Мелоксикам оказывает симптоматическое действие: он снижает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания и не является средством патогенетической терапии.

¶Дозировка 7,5 мг

Суточная доза 7,5 мг применяется в следующих ситуациях:

• как начальная доза для оценки переносимости;
• при длительной поддерживающей терапии остеоартроза;
• у пациентов пожилого возраста;
• при повышенном риске желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений;
• при нарушении функции почек лёгкой и средней степени (по назначению врача).

При недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых при пероральном приёме — 15 мг. Таблетку принимают один раз в сутки, во время еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Способ применения и режим дозирования

Таблетки 7,5 мг принимают внутрь, один раз в день, предпочтительно в одно и то же время. Приём во время еды снижает риск раздражения слизистой оболочки желудка. Длительность курса определяется врачом индивидуально; при длительном применении требуется периодический контроль состояния.

Для пациентов с высоким риском осложнений лечение начинают с минимальной эффективной дозы — 7,5 мг — и по возможности проводят короткими курсами.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам препарата;
• аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВП, в том числе «аспириновая астма»;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток — как правило, до 12–15 лет, в зависимости от инструкции производителя).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются расстройства со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея, изжога. Возможны головокружение, головная боль, кожные реакции. Реже наблюдаются эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечения, повышение артериального давления, отёки, нарушения функции почек и печени.

При длительном приёме повышается риск сердечно-сосудистых осложнений (тромбозы, инфаркт миокарда, инсульт), особенно у пациентов с факторами риска. Это одна из причин, по которой предпочтение отдают минимальным эффективным дозам, включая 7,5 мг.

¶Особые указания

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек и печени препарат назначают с осторожностью и под врачебным контролем. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота кровью) приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Одновременное применение с другими НПВП, антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикоидами и некоторыми антидепрессантами увеличивает риск осложнений. Сочетание с алкоголем усиливает повреждающее действие на слизистую желудка.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Мелоксикам может усиливать действие антикоагулянтов (варфарин), повышая риск кровотечений; ослаблять эффект диуретиков и гипотензивных средств; увеличивать концентрацию лития и метотрексата в крови. Совместный приём с ингибиторами АПФ и диуретиками повышает риск нарушения функции почек. Перед началом лечения необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки 7,5 мг выпускаются под различными торговыми наименованиями. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется упаковкой.

¶Значение и место в терапии

Мелоксикам в дозе 7,5 мг занимает нишу минимальной эффективной дозы среди НПВП, что делает его востребованным при необходимости длительного контроля боли у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Назначение и коррекция дозы проводятся только врачом; самостоятельное применение и превышение рекомендованных доз недопустимы.