Мелатонин как лекарственное средство¶

Мелатонин — гормон, вырабатываемый эпифизом (шишковидной железой) и регулирующий циркадные ритмы организма, а также синтетический аналог этого гормона, выпускаемый в форме таблеток и применяемый в медицине как средство для нормализации сна. В России препараты мелатонина относятся к безрецептурным или рецептурным лекарственным средствам в зависимости от дозировки и торговой марки.

¶Общие сведения

Мелатонин (N-ацетил-5-метокситриптамин) — производное серотонина. Его синтез усиливается в темноте и подавляется при свете, поэтому концентрация гормона в крови максимальна ночью. Именно это свойство лежит в основе применения экзогенного (поступающего извне) мелатонина в виде таблеток: он имитирует естественный сигнал наступления темноты и помогает быстрее заснуть.

Как лекарственное средство мелатонин применяется при нарушениях сна, связанных со сменой часовых поясов (джетлаг), при сменном графике работы, а также при бессоннице у взрослых старше 55 лет. В ряде стран он продаётся как биологически активная добавка (БАД), в других — как рецептурный препарат.

¶Формы выпуска и дозировки

Мелатонин выпускается преимущественно в таблетированной форме. Встречаются:

• обычные таблетки;
• таблетки, покрытые оболочкой;
• таблетки пролонгированного (замедленного) действия;
• жевательные таблетки;
• капсулы и растворы для приёма внутрь.

Дозировки варьируются от 1 до 10 мг и выше. Стандартные дозировки для взрослых — 1–3 мг; в некоторых странах встречаются формы по 5 мг. Пролонгированные формы (например, 2 мг с замедленным высвобождением) разработаны для поддержания концентрации гормона в течение ночи.

¶Инструкция по применению

Типовая инструкция к препаратам мелатонина содержит следующие положения.

• Показания: нарушения сна, в том числе при смене часовых поясов и сменной работе; бессонница у пожилых.
• Способ применения: внутрь, обычно за 30–60 минут до сна, запивая водой.
• Дозировка для взрослых: как правило, 1–3 мг один раз в сутки; максимальные суточные дозы зависят от конкретного препарата и указаны в инструкции.
• Длительность приёма: обычно ограничена несколькими неделями; при необходимости более длительного применения требуется консультация врача.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, аутоиммунные заболевания, тяжёлые нарушения функции печени и почек, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст (для большинства форм).
• Побочные эффекты: головная боль, сонливость днём, тошнота, раздражительность, головокружение.
• Особые указания: во время приёма следует избегать управления транспортом и работы с механизмами; не рекомендуется сочетать с алкоголем.

Точные дозировки, противопоказания и перечень побочных эффектов всегда указаны в инструкции конкретного препарата и могут различаться.

¶Цена

Стоимость препаратов мелатонина в России и других странах зависит от производителя, дозировки, количества таблеток в упаковке и формы выпуска. Ориентировочно цена колеблется от нескольких сотен рублей за упаковку БАДов до более высокой стоимости рецептурных и пролонгированных форм. Цены меняются со временем и различаются в аптеках, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или у продавца.

¶Аналоги и синонимы

К аналогам и близким по действию средствам относят:

• другие торговые наименования мелатонина (препараты с тем же действующим веществом);
• донормил (доксиламин) — антигистаминное средство с седативным эффектом;
• зопиклон, золпидем — рецептурные снотворные иного механизма действия;
• растительные седативные средства (валериана, пустырник, мелисса), не являющиеся прямыми аналогами по механизму действия.

Аналоги не взаимозаменяемы автоматически: разные действующие вещества имеют разный профиль эффективности и безопасности, поэтому замену должен подбирать врач.

¶Отзывы

Отзывы потребителей о мелатонине неоднородны. Часть пользователей отмечает более быстрое засыпание и улучшение качества сна, особенно при джетлаге и сменном графике. Другие сообщают об отсутствии заметного эффекта или о сонливости и головной боли на следующий день. Субъективные отзывы не являются доказательством эффективности; объективная оценка проводится в клинических исследованиях, которые в целом подтверждают умеренный эффект мелатонина при определённых видах нарушений сна.

¶Меры предосторожности

Мелатонин не является универсальным снотворным. Его приём может взаимодействовать с другими лекарствами (антикоагулянтами, иммунодепрессантами, некоторыми антидепрессантами), поэтому перед началом приёма необходима консультация специалиста. Длительное бесконтрольное применение не рекомендуется. При стойких нарушениях сна следует обратиться к врачу для выявления их причин.