Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках¶

Медикаментозное прерывание беременности — метод искусственного прерывания беременности на ранних сроках с помощью лекарственных препаратов, вызывающих остановку развития эмбриона и его изгнание из полости матки. Относится к нехирургическим (консервативным) методам аборта и применяется преимущественно на сроке до 9 недель (в ряде стран — до 7 или 10 недель) при подтверждённой маточной беременности. Метод основан на последовательном приёме двух препаратов: антипрогестагена (мифепристон) и аналога простагландина (мизопростол).

¶Общие сведения

Медикаментозный аборт (также «медикаментозное прерывание беременности», МПБ) был внедрён в клиническую практику в конце 1980-х годов после регистрации мифепристона во Франции в 1988 году. В России метод применяется с 1990-х годов и регламентируется приказами Министерства здравоохранения. Препараты для прерывания беременности отпускаются только по рецепту и применяются исключительно в медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию.

Ключевая особенность метода — отсутствие хирургического вмешательства и анестезии. Однако это не означает, что процедура безопасна или может проводиться самостоятельно: приём препаратов без медицинского наблюдения связан с риском неполного аборта, кровотечения и инфекционных осложнений.

¶Сроки применения

Эффективность метода зависит от срока беременности:

Чем меньше срок, тем выше вероятность полного прерывания без дополнительных вмешательств. Именно поэтому раннее обращение к врачу имеет решающее значение.

¶Действующие вещества

¶Мифепристон

Мифепристон — синтетический стероидный антипрогестаген. Он блокирует рецепторы прогестерона в эндометрии и миометрии, лишая эмбрион гормональной поддержки, необходимой для сохранения беременности. Дополнительно препарат повышает чувствительность миометрия к простагландинам и способствует размягчению шейки матки.

¶Мизопростол

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1. Он вызывает сокращения гладкой мускулатуры матки и способствует изгнанию плодного яйца. Применяется через 24–48 часов после приёма мифепристона. В гинекологии используется также для подготовки шейки матки и при других состояниях.

¶Порядок проведения процедуры

Стандартная схема включает несколько этапов:

1. Первичная консультация. Врач подтверждает беременность и её срок с помощью УЗИ, исключает внематочную беременность и противопоказания, берёт анализы (группа крови, резус-фактор, инфекции).
2. Приём мифепристона. Пациентка принимает препарат в присутствии медицинского персонала, под наблюдением в течение 1–2 часов.
3. Приём мизопростола. Через 24–48 часов (в зависимости от схемы) принимается второй препарат — в клинике или, по назначению врача, дома.
4. Контрольный осмотр. Через 10–14 дней проводится УЗИ для подтверждения полного прерывания беременности.
5. Проверка резус-статуса. Резус-отрицательным женщинам при необходимости вводится антирезусный иммуноглобулин.

¶Ощущения и течение

После приёма мизопростола возникают схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения, напоминающие менструацию или выкидыш. Кровотечение может быть обильнее обычной менструации и продолжаться от нескольких дней до двух недель. Возможны тошнота, рвота, диарея, головная боль, озноб, повышение температуры — эти реакции связаны с действием простагландина.

¶Противопоказания

Медикаментозное прерывание не проводится при:

• внематочной беременности (требует иного лечения);
• сроке свыше 9 недель;
• наличии внутриматочной спирали (её удаляют до процедуры);
• нарушениях свёртываемости крови;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• непереносимости мифепристона или мизопростола;
• некоторых эндокринных и воспалительных заболеваниях;
• подозрении на инфекцию половых путей.

¶Осложнения и риски

Наиболее частые осложнения:

• Неполный аборт — часть плодного яйца остаётся в матке; требует вакуум-аспирации или выскабливания.
• Продолжающаяся беременность — метод не сработал; при сохранении беременности возрастает риск пороков развития плода.
• Кровотечение — в редких случаях обильное, требующее медицинской помощи.
• Инфекционные осложнения — эндометрит и другие воспалительные процессы.
• Гормональные нарушения — сбой менструального цикла в последующие месяцы.

¶Правовое регулирование

В России искусственное прерывание беременности, включая медикаментозное, проводится в рамках программы обязательного медицинского страхования в государственных и лицензированных частных клиниках. Препараты для медикаментозного аборта входят в перечень рецептурных средств. Самостоятельная покупка и приём таких препаратов без назначения врача запрещены и опасны.

¶Отличия от хирургического аборта

Медикаментозный метод менее инвазивен, не требует инструментального проникновения в полость матки и анестезии, реже приводит к травме эндометрия и спайкам. Вместе с тем он требует более длительного наблюдения, сопровождается более выраженными болевыми ощущениями и кровотечением, а также имеет вероятность неполного прерывания, что делает контрольный осмотр обязательным.

¶См. также

• Контрацепция
• Внематочная беременность
• Гинекология