Медиана — лекарственный препарат¶

Медиана — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества сибутрамин (в форме гидрохлорида моногидрата). Относится к группе препаратов для лечения ожирения, действует как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина центрального действия. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь. Применяется исключительно по назначению врача при алиментарном ожирении у взрослых пациентов с определёнными показателями индекса массы тела.

¶Действующее вещество

Сибутрамин — производное амфетамина, однако по механизму действия и профилю побочных эффектов существенно отличается от классических психостимуляторов. Его эффект связан с блокировкой обратного захвата серотонина и норадреналина в синапсах центральной нервной системы, что приводит к:

• усилению чувства насыщения и снижению потребности в пище;
• повышению расхода энергии за счёт термогенеза;
• некоторому увеличению уровня серотонина и норадреналина в плазме крови.

В ряде стран, включая государства Европейского союза, сибутрамин был отозван с рынка в 2010 году из-за повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений. В Российской Федерации препараты на его основе остаются зарегистрированными, но отпускаются строго по рецепту и под врачебным контролем.

¶Показания к применению

Препарат показан при алиментарном ожирении (избыточной массе тела, связанной с повышенным потреблением калорий) у взрослых при следующих условиях:

Терапия проводится в сочетании с диетой и физической активностью. Если за три месяца приёма не удаётся снизить массу тела на 5 % от исходной, лечение прекращают.

¶Противопоказания

Список противопоказаний обширен и включает:

• органические причины ожирения (например, гипотиреоз);
• серьёзные сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, тахиаритмии, неконтролируемая артериальная гипертензия;
• нарушения мозгового кровообращения в анамнезе;
• психические расстройства, включая депрессию, нервную анорексию и булимию;
• феохромоцитому;
• гипертиреоз;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• глаукому;
• доброкачественную гиперплазию предстательной железы с задержкой мочи;
• беременность, период лактации, возраст до 18 лет и старше 65 лет;
• одновременный приём ингибиторов МАО и некоторых других групп препаратов.

¶Способ применения и дозы

Стандартная начальная доза — 10 мг один раз в сутки утром, независимо от приёма пищи. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозу могут увеличить до 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 15 мг. Длительность курса определяет врач; обычно она не превышает нескольких месяцев с последующей оценкой результата.

Капсулы проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Не следует принимать препарат во второй половине дня, чтобы избежать нарушений сна.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухость во рту, бессонница, головная боль;
• запор, тошнота, потеря аппетита;
• повышение артериального давления и учащение пульса;
• тревожность, раздражительность, изменение вкусовых ощущений;
• потливость, сыпь.

Редко возникают судороги, нарушения со стороны крови, гепатотоксические реакции. При появлении серьёзных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

• Артериальное давление и пульс необходимо контролировать в начале терапии и регулярно в дальнейшем.
• Препарат способен вызывать лекарственную зависимость, поэтому требует строгого врачебного надзора.
• Не допускается одновременный приём с другими средствами для снижения массы тела, а также с алкоголем.
• Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности до выяснения индивидуальной реакции.
• Препарат не применяется у детей и пожилых людей старше 65 лет.

¶Формы выпуска и хранение

Медиана выпускается в виде капсул по 10 и 15 мг. Хранится в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

¶Правовой статус

В Российской Федерации препараты сибутрамина относятся к рецептурным средствам и подлежат предметно-количественному учёту. Самостоятельное приобретение и применение без назначения врача недопустимо и может нанести существенный вред здоровью. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.