Мази против артроза: виды и применение¶

Мазь против артроза — это лекарственная форма для наружного применения, используемая в комплексной терапии остеоартроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Такие средства наносят на кожу в проекции поражённого сустава с целью уменьшения боли, воспаления и скованности. Мази не устраняют причину заболевания и не восстанавливают разрушенный хрящ, поэтому рассматриваются как симптоматическое и вспомогательное средство в составе комплексного лечения.

¶Общие сведения

Артроз (остеоартроз) — хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, изменяются капсула, связки и подлежащая кость. Основные симптомы — боль при движении и в покое, утренняя скованность, ограничение подвижности, иногда деформация сустава. Наружные средства не способны проникнуть в полость сустава в терапевтически значимой концентрации, поэтому их действие в основном местное: обезболивающее, противовоспалительное, отвлекающее и улучшающее кровообращение.

Следует различать собственно мази, гели, кремы и бальзамы. Мази имеют жировую основу и лучше проникают через роговой слой, но медленнее всасываются; гели на водно-спиртовой основе быстрее высыхают и дают охлаждающий эффект; кремы занимают промежуточное положение. В обиходе все эти формы часто называют «мазями».

¶Классификация

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее востребованная группа. Действующее вещество проникает в подкожные ткани и мышцы, блокируя ферменты воспаления (циклооксигеназы) и снижая выработку медиаторов боли. Типичные представители:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам.

Такие мази применяют при умеренной боли и признаках воспаления. При длительном использовании возможны местные реакции — покраснение, зуд, жжение.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие расширение сосудов и ощущение тепла: капсаицин (экстракт перца), никотиновую кислоту, камфору, скипидар, диметилсульфоксид. Улучшают местный кровоток, отвлекают от боли. Не применяются на повреждённой коже и в остром периоде с выраженным отёком.

¶Комбинированные и «хондропротекторные» мази

Встречаются средства с добавлением хондроитина сульфата, глюкозамина, растительных экстрактов, витаминов. Доказательная база их эффективности при нанесении на кожу ограничена: крупные молекулы хондроитина практически не проникают через кожный барьер. Такие мази чаще играют роль вспомогательного или отвлекающего средства.

¶Местные анестетики и охлаждающие составы

Препараты с лидокаином, а также гели с ментолом дают быстрый, но кратковременный обезболивающий и охлаждающий эффект. Применяются при обострении и после нагрузок.

¶Применение

Мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу над суставом 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней без консультации врача. При стойкой боли наружные средства сочетают с таблетированными НПВС, физиотерапией, лечебной физкультурой, внутрисуставными инъекциями.

Правила безопасности:

• не наносить на раны, ссады, сыпь;
• избегать попадания в глаза и на слизистые;
• проверять реакцию на небольшом участке кожи;
• при беременности, в детском возрасте и при сопутствующих заболеваниях — только по назначению врача;
• учитывать, что часть препарата всё же всасывается в кровь, поэтому возможны системные побочные эффекты.

¶Ограничения и доказательность

Клинические исследования показывают, что наружные НПВС при остеоартрозе коленного сустава дают умеренное обезболивание, сопоставимое с эффектом таблетированных форм при меньшем риске побочных реакций со стороны желудка. Однако эффект от разогревающих, гомеопатических и «хондропротекторных» мазей во многом основан на отвлекающем действии и эффекте плацебо.

Мазь не может остановить разрушение хряща, исправить деформацию или заменить базовую терапию. При быстром нарастании боли, отёке, покраснении и повышении температуры тела необходимо обратиться к врачу: эти признаки могут указывать на артрит, подагру или инфекцию, требующие иного лечения.

¶Выбор средства

Выбор зависит от фазы заболевания и интенсивности боли:

Перед началом применения рационально уточнить диагноз у специалиста, поскольку схожие симптомы встречаются при разных заболеваниях суставов, а самолечение может затянуть начало адекватной терапии.