Мази при воспалении связок и сухожилий¶

Мази при воспалении связок и сухожилий — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при тендинитах, тендовагинитах, лигаментитах и связанных с ними болевом синдроме и отёке. Действующее вещество таких препаратов наносится на кожу над областью поражения и оказывает преимущественно местное противовоспалительное, обезболивающее либо раздражающее действие. Мази не заменяют иммобилизацию и этиотропное лечение, а применяются как симптоматическое и вспомогательное средство.

¶Общие сведения

Воспаление связок (лигаментит) и сухожилий (тендинит, тендовагинит) чаще возникает при перегрузках, травмах, дегенеративных изменениях и некоторых системных заболеваниях. Основные симптомы — локальная боль, усиливающаяся при движении, отёк, ограничение подвижности. Наружные формы удобны тем, что создают высокую концентрацию препарата в мягких тканях при минимальном системном воздействии.

Следует различать собственно мази (жировая или полимерная основа, высокая вязкость), кремы (эмульсионная основа, легче впитываются) и гели (спиртовая или водная основа, быстро высыхают и дают охлаждающий эффект). В быту все три формы часто называют мазями.

¶Классификация

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее востребованная группа. Угнетают ферменты циклооксигеназы и снижают синтез простагландинов, что уменьшает боль и воспаление. Типичные действующие вещества:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам;
• индометацин.

Выпускаются в виде гелей и кремов, иногда с добавками ментола, метилсалицилата или диметилсульфоксида, улучшающими проникновение через кожу.

¶Раздражающие и «отвлекающие» средства

Содержат вещества, вызывающие локальное расширение сосудов и ощущение тепла: капсаицин (экстракт перца), камфору, ментол, метилсалицилат, скипидар, пчелиный или змеиный яд. Улучшают кровоток в тканях и могут снижать восприятие боли, но не устраняют собственно воспаление.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с раздражающими компонентами, гепарином (для уменьшения отёка и тромбообразования) или с местными анестетиками.

¶Прочие группы

К вспомогательным относят средства на основе диметилсульфоксида, а также мази с репарантами (например, с декспантенолом), применяемые на этапе восстановления.

¶Действующие вещества и особенности

¶Применение

Мази наносят на чистую неповреждённую кожу над зоной воспаления 2–4 раза в сутки, слегка втирая, если иное не указано в инструкции. Курс обычно ограничен несколькими днями — неделями. НПВС-гели не следует наносить под герметичные повязки и сочетать с пероральным приёмом тех же препаратов без консультации врача.

При остром воспалении в первые 1–2 суток часто рекомендуют покой и холод, а «согревающие» мази применяют на более поздних этапах. При травме с выраженным отёком и подозрением на разрыв связки или сухожилия наружные средства не заменяют диагностику и иммобилизацию.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Основные противопоказания — повреждения кожи, дерматиты, аллергия на компоненты, беременность и детский возраст (для ряда препаратов). Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, сыпь. При длительном применении НПВС-гелей в больших количествах не исключено системное действие. Раздражающие средства нельзя наносить на слизистые и вблизи глаз.

¶Значение

Наружные мази — доступное и распространённое средство симптоматической помощи при воспалении связок и сухожилий. Они снижают боль и позволяют раньше начать щадящую реабилитацию, однако при стойких или нарастающих симптомах требуется врачебная оценка, поскольку причина может быть не только в перегрузке, но и в системном заболевании.