Мази при растяжении мышц спины¶

Мазь при сорванной спине — это лекарственная форма для наружного применения, используемая при болях в спине, вызванных растяжением мышц и связок, мышечным спазмом или обострением остеохондроза. Под «сорванной спиной» в быту обычно понимают острую дорсалгию — внезапную боль в поясничном или грудном отделе, возникающую при резком движении, подъёме тяжести или неловком повороте. Такое состояние чаще связано с растяжением мышц и связок, а не с разрывом, поэтому местная терапия занимает важное место в лечении.

¶Механизм действия и задачи наружных средств

Наружные препараты при боли в спине решают несколько задач:

• обезболивание за счёт подавления синтеза медиаторов воспаления в мягких тканях;
• уменьшение отёка и локального воспаления;
• снятие мышечного спазма и улучшение подвижности;
• усиление кровотока и «разогрев» поражённой области.

Действующее вещество проникает через кожу и распределяется в подкожной клетчатке, мышцах и синовиальных оболочках. Концентрация в плазме крови при этом остаётся низкой, поэтому системные побочные эффекты выражены слабее, чем при приёме таблеток. Однако при нанесении на большие участки и при длительном применении всасывание возрастает.

¶Классификация мазей и гелей

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Самая востребованная группа. Основные представители: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Они подавляют циклооксигеназу и снижают выработку простагландинов, что уменьшает боль и воспаление. Формы выпуска — гели, кремы, мази. Гели быстрее впитываются и дают «холодящий» эффект, мази на жировой основе действуют дольше.

¶Раздражающие и местноразогревающие средства

Содержат капсаицин (экстракт перца), камфору, ментол, скипидар, диметилсульфоксид, змеиный или пчелиный яд. Вызывают расширение сосудов, ощущение тепла или холода, отвлекающий и обезболивающий эффект. Применяются при мышечных болях без выраженного воспаления.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с ментолом, камфорой или другими компонентами, например диклофенак с ментолом и метилсалицилатом. Обеспечивают одновременно противовоспалительное и отвлекающее действие.

¶Прочие группы

К ним относят средства с гепарином (улучшают микроциркуляцию, уменьшают отёк), а также мази на основе растительных экстрактов. Их эффективность при острой боли в спине ниже, чем у НПВС.

¶Как выбрать средство

Выбор зависит от характера боли и сопутствующих состояний:

При выраженном мышечном спазме наружные средства часто сочетают с миорелаксантами и анальгетиками, назначаемыми врачом.

¶Правила нанесения

• Наносить на чистую сухую кожу 2–4 раза в сутки, не втирая слишком интенсивно.
• Не накладывать на повреждённую кожу, раны, ссадины, родинки.
• Избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки.
• После нанесения разогревающих средств следует вымыть руки.
• Не использовать согревающие компрессы и грелки одновременно с раздражающими мазями.
• Средняя длительность применения НПВС-гелей без консультации врача — до 7–10 дней.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные НПВС не рекомендуется применять при аллергии на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, при беременности в III триместре, в период грудного вскармливания (по назначению врача), при тяжёлых заболеваниях печени и почек. Разогревающие средства противопоказаны при острых воспалительных процессах в суставах, тромбозах, варикозном расширении вен в месте нанесения, а также при повышенной температуре тела.

При «сорванной спине» важно учитывать, что боль может быть симптомом более серьёзной патологии — грыжи межпозвоночного диска, компрессионного перелома, почечной колики. Поводом для срочного обращения к врачу служат: онемение или слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, боль, не стихающая в покое, повышение температуры, травма в анамнезе.

¶Место в комплексной терапии

Мази не заменяют полноценного лечения. При острой дорсалгии обычно рекомендуют кратковременный покой (1–2 дня), затем постепенное возвращение к активности, избегание резких наклонов и подъёма тяжестей. В первые сутки иногда применяют холод, в дальнейшем — тепло. Медикаментозная терапия может включать нестероидные противовоспалительные препараты внутрь, миорелаксанты, при необходимости — новокаиновые блокады. Физиотерапия, лечебная физкультура и массаж ускоряют восстановление.

Наружные средства удобны как компонент самопомощи при лёгких эпизодах, но при сохранении боли более нескольких дней требуется медицинская оценка. Самодиагностика и длительное бесконтрольное применение мазей могут замаскировать прогрессирующее заболевание.