Мази при растяжении мышц и связок ноги¶

Мазь от растяжения мышц и связок ноги — это лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии закрытых травм мягких тканей (растяжений, частичных разрывов связок и мышц) с целью уменьшения боли, отёка и воспаления. Такие средства не устраняют анатомическое повреждение связок, а воздействуют на симптомы и скорость восстановления. Выбор конкретного препарата зависит от фазы травмы (острая или восстановительная), выраженности болевого синдрома и наличия противопоказаний.

¶Механизм действия и классификация

Растяжение — это повреждение связок или мышц при движении, превышающем физиологический объём, без полного разрыва. В ответ на травму развивается асептическое (неинфекционное) воспаление: расширяются сосуды, возникает отёк, боль и ограничение подвижности. Наружные средства воздействуют локально, проникая через кожу к очагу повреждения.

По действующему веществу мази и гели делят на несколько групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Угнетают синтез простагландинов, снижая воспаление и боль.
• Раздражающие и «согревающие» средства — препараты на основе капсаицина (экстракт перца), диметилсульфоксида, камфоры, ментола, пчелиного яда. Вызывают местное расширение сосудов и отвлекающий эффект.
• Комбинированные препараты — сочетают НПВС с ментолом, камфорой или другими компонентами.
• Средства с гепарином — улучшают микроциркуляцию, препятствуют тромбообразованию, способствуют рассасыванию гематом.
• «Венотонизирующие» и рассасывающие — троксерутин, препараты на основе растительных экстрактов (арника, окопник, конский каштан).

¶Фазы травмы и выбор средства

¶Острые первые 24–72 часа

В первые сутки после травмы преобладают боль и нарастающий отёк. Применяют холод (криотерапию), покой, компрессию и возвышенное положение конечности — принцип, известный как протокол RICE (покой, лёд, компрессия, подъём). Из мазей в этот период используют препараты с НПВС (гели с диклофенаком, кетопрофеном, ибупрофеном): они уменьшают боль и воспаление. Согревающие средства в острой фазе не применяют, так как тепло усиливает отёк и кровоизлияние.

¶Восстановительный период (с 3–4-х суток)

После стихания острого воспаления, когда отёк уменьшается, а боль становится ноющей, подключают согревающие и раздражающие мази — они улучшают кровоток, ускоряют рассасывание гематом и возвращают подвижность. Также применяют средства с гепарином и растительными экстрактами.

¶Часто применяемые препараты

Гели на водной основе предпочтительнее при свежих травмах: они быстро впитываются, не создают плёнки и дают охлаждающий эффект. Мази на жировой основе больше подходят для восстановительного периода и массажа.

¶Правила применения

• Наносить средство на чистую неповреждённую кожу; при наличии ран, ссадин, дерматита мазь противопоказана.
• Втирать лёгкими движениями 2–4 раза в сутки, не превышая указанную в инструкции дозу.
• При использовании НПВС-гелей не следует одновременно принимать те же препараты внутрь без консультации врача — возможна суммарная передозировка.
• После нанесения согревающих средств нужно избегать попадания в глаза и на слизистые; руки следует вымыть.
• Средства с капсаицином вызывают жжение; его усиливает вода, поэтому смывать их лучше растительным маслом.

¶Ограничения и предостережения

Наружные средства не заменяют диагностику. Если боль выражена, конечность не опирается, наблюдается деформация сустава или отёк нарастает несмотря на лечение, необходимо исключить полный разрыв связки, перелом или вывих — это требует осмотра врача и, возможно, иммобилизации или хирургического лечения. Мази не показаны при:

• открытых ранах и повреждениях кожи в месте нанесения;
• аллергии на компоненты;
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача;
• детском возрасте — с учётом возрастных ограничений конкретного препарата.

НПВС-гели с осторожностью применяют при бронхиальной астме, нарушениях свёртываемости крови, заболеваниях почек и печени. Длительное бесконтрольное использование согревающих средств может вызывать раздражение кожи и аллергические реакции.

¶Роль немедикаментозных методов

Мазь — лишь часть терапии. Восстановлению способствуют:

• иммобилизация эластичным бинтом или ортезом;
• дозированная нагрузка и лечебная физкультура по мере заживления;
• физиотерапия — магнитотерапия, ультразвук, лазер;
• массаж в восстановительном периоде.

Ранняя чрезмерная нагрузка на повреждённую связку замедляет заживление и повышает риск повторной травмы. При лёгком растяжении восстановление занимает обычно 1–3 недели, при более серьёзном повреждении — до нескольких месяцев.

¶Выводы по выбору

Универсальной мази, подходящей для всех случаев, не существует. В первые дни после травмы рационально использовать гели с НПВС и холод; в восстановительном периоде — согревающие и рассасывающие средства. Оптимальную схему лечения определяет врач с учётом характера повреждения, возраста и сопутствующих заболеваний. Самодиагностика и бесконтрольное применение обезболивающих мазей опасны тем, что маскируют симптомы серьёзной травмы и откладывают обращение за медицинской помощью.