Мази при болях в суставах стопы¶

Мази при болях в суставах ног и стопы — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для уменьшения болевого синдрома и воспаления в области суставов и околосуставных тканей нижних конечностей. К ним относят препараты на гелевой, кремовой и мазевой основе с нестероидными противовоспалительными компонентами, раздражающими, согревающими или местноанестезирующими веществами. Такие средства применяются преимущественно при остеоартрите, подагре, травмах, тендинитах и других состояниях, сопровождающихся болью в стопе и голеностопе.

¶Общие сведения

Боль в суставах стопы возникает при разнообразных патологиях: деформирующем остеоартрите, подагре, ревматоидном артрите, плантарном фасциите, тендините ахиллова сухожилия, а также после ушибов, растяжений и переломов. Наружные средства не устраняют причину заболевания, но способны уменьшить локальную боль и отёчность, улучшить подвижность и снизить потребность в системных анальгетиках.

Основное преимущество местных форм — воздействие непосредственно в очаге поражения при минимальном попадании действующего вещества в системный кровоток. Это снижает риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, характерных для пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

¶Классификация

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

Наиболее востребованы препараты первой группы, поскольку именно НПВП обеспечивают противовоспалительный эффект, значимый при артритах и артрозах.

¶Действующие вещества

Диклофенак — один из наиболее изученных компонентов наружных средств. Выпускается в виде геля и мази в концентрациях 1 % и 5 %. Проникает через кожу и накапливается в подлежащих тканях, включая синовиальную жидкость.

Кетопрофен применяется в гелях 2,5 % и 5 %, часто в комбинации с ментолом или анестетиком.

Ибупрофен в виде крема 5 % используется при мышечно-суставных болях умеренной интенсивности.

Нимесулид в геле 1 % обладает селективным действием в отношении циклооксигеназы-2, что снижает риск местных раздражений.

Капсаицин — экстракт красного перца, вызывающий разогревание и отвлекающий эффект; применяется при хронических болях, но требует осторожности из-за жжения.

Диметилсульфоксид (ДМСО) обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, хорошо проникает через кожу, но может вызывать раздражение и специфический запах.

¶Применение

Перед нанесением мази кожу стопы очищают и высушивают. Небольшое количество средства распределяют лёгкими массирующими движениями до впитывания. Частота нанесения обычно составляет 2–4 раза в сутки; точную схему определяет врач или инструкция производителя.

При плантарном фасциите и тендинитах мазь наносят на болезненную зону у основания пятки или по ходу сухожилия. При подагрическом приступе наружные средства применяют как вспомогательное средство, поскольку основной эффект дают системные противовоспалительные и противоподагрические препараты.

Длительность непрерывного применения НПВП-гелей без консультации специалиста обычно не превышает 7–14 дней.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не наносят на повреждённую кожу, раны, трофические язвы, участки с сыпью. Не рекомендуется использовать окклюзионные повязки, усиливающие всасывание. Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки.

Основные противопоказания и предостережения:

• повышенная чувствительность к компонентам, в том числе к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст — ограничения зависят от конкретного препарата;
• нарушения целостности кожи в месте нанесения;
• осторожность при почечной и печёночной недостаточности, язвенной болезни в анамнезе.

При длительном применении на больших площадях возможны системные эффекты: диспепсия, головная боль, аллергические реакции. При появлении выраженного жжения, отёка или сыпи средство отменяют.

¶Выбор средства

Выбор зависит от причины боли. При острых травмах и воспалении предпочтительны НПВП-гели с быстрым всасыванием. При хронических болях, связанных с переохлаждением или мышечным напряжением, применяют согревающие и раздражающие составы. Комбинированные препараты удобны при необходимости сочетать обезболивание и противовоспалительное действие.

Самостоятельное применение мазей допустимо лишь как краткосрочная мера. Если боль в суставах стопы сохраняется более двух недель, сопровождается отёком, деформацией, повышением температуры или нарушением походки, необходима консультация врача для уточнения диагноза и назначения системной терапии.