Мази после травмы сустава¶

Мазь после травмы сустава — лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии повреждений суставов и околосуставных тканей: ушибов, растяжений связок, вывихов, а также при обострениях дегенеративно-воспалительных заболеваний (артрозов, артритов). Представляет собой мягкую массу на жировой, вазелиновой или гелевой основе, содержащую одно или несколько действующих веществ. Отличается от геля и крема более плотной консистенцией и, как правило, более высокой концентрацией жировой основы, что влияет на скорость всасывания и глубину проникновения.

¶Общее назначение

Травма сустава сопровождается повреждением связок, капсулы, хряща, мышц и сосудов, что проявляется болью, отёком, ограничением подвижности и гематомой. Наружные средства не устраняют механическое повреждение, но позволяют уменьшить симптомы и ускорить восстановление. Их применяют на этапе первой помощи (в составе холодовых процедур), в период иммобилизации и на этапе реабилитации.

Основные задачи мазей:

• обезболивание за счёт местного анестезирующего или противовоспалительного действия;
• снижение отёка и воспаления;
• улучшение местного кровотока и лимфооттока (рассасывание гематом);
• восстановление подвижности и уменьшение скованности.

¶Классификация по действию

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Подавляют синтез простагландинов, снижая боль и воспаление. Применяются при растяжениях, ушибах, тендинитах, обострениях артроза. Требуют осторожности при повреждении кожи и в первые часы после закрытой травмы из-за возможного усиления кровоточивости.

¶Разогревающие и раздражающие

Содержат капсаицин (экстракт перца), диметилсульфоксид, скипидар, камфору, ментол в разогревающих комбинациях. Вызывают расширение сосудов, ощущение тепла, отвлекающий и умеренный обезболивающий эффект. Используются преимущественно на этапе восстановления, не ранее чем через 1–2 суток после травмы, когда острый отёк стихает.

¶Охлаждающие

Ментол, камфора, эвкалиптовое масло. Дают ощущение холода, снижают поверхностную болевую чувствительность. Применяются сразу после травмы как элемент первой помощи.

¶Комбинированные

Сочетают НПВС с гепарином (антикоагулянт, препятствует тромбообразованию и способствует рассасыванию гематом), с диметилсульфоксидом (улучшает проникновение) или с местными анестетиками. Примеры действующих комбинаций: диклофенак + гепарин, кетопрофен + диметилсульфоксид.

¶Венотонизирующие и рассасывающие

Препараты на основе гепарина, троксерутина, экстракта конского каштана. Показаны при выраженных гематомах и отёках.

¶Фазы применения

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу над областью сустава, обычно 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса без консультации врача не должна превышать 7–10 дней для НПВС. При повреждении кожных покровов, открытых ранах, гнойных процессах наружные средства не применяются.

¶Ограничения и риски

• Аллергические реакции на компоненты, контактный дерматит.
• НПВС при наружном применении всё же частично всасываются в системный кровоток, что важно учитывать при одновременном приёме таблеток той же группы и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, при беременности.
• Разогревающие средства нельзя наносить в острый период с выраженным отёком и на повреждённую кожу.
• Мазь — вспомогательное средство; при подозрении на перелом, разрыв связок, гемартроз требуется инструментальная диагностика (рентгенография, МРТ, УЗИ) и иммобилизация.

¶Место в терапии

Наружные средства не заменяют иммобилизацию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Их роль — симптоматическая: уменьшить боль и отёк, чтобы раньше начать дозированную нагрузку. Выбор конкретного препарата определяется характером травмы, фазой процесса и сопутствующими заболеваниями; при выраженной боли и стойком отёке необходима консультация травматолога-ортопеда.