Мази от полиартрита: виды и применение¶

Мази от полиартрита — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых в комплексной терапии полиартрита — воспалительного или дегенеративного поражения нескольких суставов одновременно. Такие препараты не устраняют причину заболевания, но способны уменьшать боль, отёчность и скованность в поражённых суставах, а также улучшать местное кровообращение. Мази применяются как вспомогательный метод лечения, дополняющий системную терапию, назначенную врачом.

¶Общая характеристика

Полиартрит может иметь различное происхождение: ревматоидное, псориатическое, инфекционное, реактивное, а также развиваться на фоне подагры или остеоартроза. Поскольку в патологический процесс вовлечены несколько суставов, местное лечение носит симптоматический характер и не может заменить базисную и противовоспалительную терапию.

Наружные средства действуют преимущественно локально. В зависимости от состава они проникают через кожу в подкожную клетчатку, мышцы и околосуставные ткани. Системное всасывание у большинства мазей невелико, что снижает риск побочных эффектов по сравнению с таблетированными препаратами, но одновременно ограничивает глубину и силу воздействия.

¶Классификация

Мази от полиартрита делят по составу и механизму действия.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Содержат диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам и другие действующие вещества. Обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, подавляя синтез простагландинов в тканях. Применяются при болях и воспалении, вызванных артритом, артрозом, травмами. Наносятся на кожу над суставом 2–4 раза в сутки; курс обычно не превышает 2–4 недель без контроля врача.

¶Средства с раздражающим и местноразогревающим действием

Содержат капсаицин (экстракт перца), змеиный или пчелиный яд, камфору, ментол, скипидар, диметилсульфоксид. Вызывают расширение сосудов, ощущение тепла, отвлекающий и умеренный обезболивающий эффект. Такие мази нередко применяются при хронических болях вне периода обострения. Их нельзя наносить на повреждённую кожу и при индивидуальной непереносимости компонентов.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с разогревающими или охлаждающими компонентами, а также с веществами, улучшающими проникновение через кожу. Примером служат средства на основе диклофенака с ментолом или камфорой.

¶Гомеопатические и растительные мази

Содержат экстракты трав, эфирные масла, иногда минеральные компоненты. Доказательная база их эффективности при полиартрите ограничена; они могут использоваться как вспомогательное средство при лёгких болях.

¶Мази с хондропротекторами

Включают глюкозамин, хондроитин сульфат и их комбинации. Рассматриваются как средства, потенциально поддерживающие состояние хрящевой ткани при остеоартрозе, однако их всасывание через кожу и клиническая эффективность остаются предметом дискуссий.

¶Формы наружных средств

Помимо собственно мазей, применяются:

• гели — быстро впитываются, не оставляют жирных следов, часто содержат НПВС;
• кремы — эмульсионная основа, легче мазей;
• бальзамы — обычно на растительной основе, с разогревающим эффектом;
• пластыри — обеспечивают длительное поступление действующего вещества.

Выбор формы зависит от остроты процесса, состояния кожи и предпочтений пациента.

¶Применение

Общие правила нанесения:

1. Мазать чистую, неповреждённую кожу над поражённым суставом.
2. Использовать количество, указанное в инструкции, обычно полоску длиной 3–5 см.
3. Втирать лёгкими движениями до впитывания, при необходимости накладывать повязку.
4. Соблюдать частоту нанесения, не превышая суточную дозу.
5. Мыть руки после процедуры, если мазь не наносилась на кисти.

При полиартрите наружные средства чаще применяются в период умеренной боли, при стихании острого воспаления или как дополнение к системной терапии. В фазе выраженного обострения с синовитным отёком и повышением температуры они малоэффективны и могут быть не рекомендованы.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не лишены побочных эффектов. Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, контактный дерматит. НПВС-содержащие мази при длительном применении на большой площади способны давать системные эффекты — диспепсию, головную боль, влияние на почки и желудочно-кишечный тракт.

Противопоказания включают:

• аллергию на компоненты;
• нарушение целостности кожи, раны, трофические язвы в месте нанесения;
• беременность и период лактации — для ряда препаратов;
• детский возраст — по инструкции конкретного средства;
• обострение язвенной болезни — с осторожностью при использовании НПВС.

Мази с капсаицином и ядами требуют особенно аккуратного обращения: они вызывают сильное жжение, их нельзя наносить вблизи глаз и слизистых оболочек.

¶Место в терапии полиартрита

Полиартрит — системное заболевание, и его лечение строится на базисных противовоспалительных препаратах, глюкокортикоидах, иммуносупрессорах, физиотерапии и лечебной физкультуре. Мази занимают вспомогательную позицию: они облегчают симптомы, но не влияют на прогрессирование болезни и не предотвращают деформацию суставов. Самолечение при подозрении на полиартрит недопустимо — диагноз устанавливает врач, он же подбирает схему терапии, включая наружные средства.

¶Сравнительная таблица групп

Выбор конкретного средства определяется характером заболевания, фазой процесса, сопутствующими болезнями и переносимостью компонентов. Рациональное применение мазей возможно только в рамках назначенной врачом комплексной терапии.