Мази от мышечных болей у детей¶

Мази при болях в мышцах после физической нагрузки у детей — группа лекарственных и парафармацевтических средств для наружного применения, используемых для облегчения мышечной боли (миалгии) и чувства усталости, возникающих у детей после интенсивной или непривычной физической активности. Применение таких средств у детей имеет существенные ограничения по сравнению со взрослыми: часть действующих веществ, разрешённых для взрослых, детям противопоказана или ограничена по возрасту, поэтому выбор препарата должен основываться на инструкции и рекомендации врача.

¶Причины боли после нагрузки

Боль в мышцах, возникающая через несколько часов или на следующий день после непривычной физической нагрузки, в медицине обозначается как отсроченная мышечная болезненность (крепатура, поздняя мышечная боль). Она связана с микротравматизацией мышечных волокон при эксцентрических сокращениях, накоплением продуктов обмена и локальным воспалением. У детей крепатура возникает реже, чем у взрослых, из-за высокой эластичности мышц и быстрого восстановления, однако возможна после длительного бега, прыжков, первых занятий в спортивной секции или после «разовой» большой нагрузки.

Помимо крепатуры, причинами мышечной боли у ребёнка могут быть:

• растяжение или надрыв мышцы, ушиб;
• переохлаждение и мышечный спазм;
• инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, миозит);
• ревматологические и эндокринные заболевания;
• дефицит жидкости и электролитов;
• редко — рабдомиолиз после чрезмерной нагрузки.

Перед применением любого местного средства важно исключить травму и инфекцию: при отёке, резкой боли, изменении цвета кожи, повышении температуры тела, тёмной моче требуется врачебная помощь, а не самолечение мазью.

¶Классификация наружных средств

Наружные средства, применяемые при мышечной боли, делят на несколько групп.

Отдельно выделяют гомеопатические и «косметические» гели с декларируемым эффектом; их эффективность при миалгии не имеет убедительных доказательств.

¶Действующие вещества и возрастные ограничения

Ключевой критерий выбора — возраст ребёнка, указанный в инструкции.

• Ибупрофен (гель, крем). Разрешён, как правило, детям с 6 лет. Наносится 3–4 раза в сутки на болезненную область, курс — не более 7–10 дней.
• Диклофенак (гель 1 %, 2 %, 5 %). В большинстве инструкций — с 6 лет (гель 1 %) и с 12 лет (более высокие концентрации). Возможны местные реакции: жжение, зуд, сыпь.
• Кетопрофен (гель, крем). Обычно с 6 лет; детям младшего возраста не рекомендован.
• Нимесулид (гель). Как правило, с 12 лет.
• Камфора, метилсалицилат, ментол в высоких концентрациях. Детям до 6 лет противопоказаны; у детей возможны судороги при нанесении на большие участки кожи и при попадании в кровоток (особенно камфора).
• Растительные «разогревающие» средства. Не рекомендуются детям из-за риска химического ожога и аллергии.

Системное всасывание НПВС через кожу невелико, но при нанесении на большие площади, на повреждённую кожу или при использовании окклюзионных повязок оно возрастает, что повышает риск побочных эффектов.

¶Правила применения у детей

При использовании наружных средств у ребёнка соблюдают следующие правила:

1. Применять только препарат, разрешённый по возрасту, и только после консультации с врачом или фармацевтом.
2. Наносить на чистую, неповреждённую кожу, тонким слоем, слегка втирая.
3. Избегать попадания на слизистые оболочки, в глаза, на раны и ссадины.
4. Не использовать согревающие средства перед сном и не укутывать обработанный участок.
5. Не превышать частоту и длительность курса, указанные в инструкции.
6. Прекратить применение при появлении сыпи, отёка, сильного жжения.
7. Не сочетать несколько наружных средств с разными действующими веществами без назначения врача.

Массаж с мазью у детей должен быть мягким; интенсивное растирание при подозрении на растяжение противопоказано в первые сутки.

¶Альтернативы и вспомогательные меры

При крепатуре у детей основу составляют не лекарства, а режим:

• умеренная активность вместо полного покоя;
• достаточное питьё;
• полноценный сон;
• лёгкая разминка и растяжка после нагрузки;
• при острой травме в первые часы — холод, затем умеренное тепло.

Мази в этой схеме играют вспомогательную роль и служат скорее для облегчения ощущений, чем для устранения причины боли.

¶Меры предосторожности

Основные риски при применении мазей у детей — аллергические реакции, контактный дерматит, химические ожоги от разогревающих компонентов, а при использовании НПВС на больших площадях — системные эффекты. Камфора опасна при случайном проглатывании. Хранить средства следует вне доступа детей. Если боль сохраняется более нескольких дней, сопровождается отёком, ограничением движений или повышением температуры, необходимо обратиться к врачу: это может указывать на травму или заболевание, требующее иного лечения.