Мази от боли в пояснице¶

Мази от боли в пояснице — группа лекарственных средств и средств бытовой медицины для наружного применения, используемых при болевом синдроме в поясничной области. К ним относят препараты с нестероидными противовоспалительными компонентами, местнораздражающими и согревающими веществами, а также комбинированные составы. Боль в пояснице — одна из наиболее частых жалоб при обращении за медицинской помощью; мази применяются как симптоматическое средство, дополняющее основное лечение, но не заменяющее его.

¶Общие сведения

Поясничная боль (люмбаго, люмбалгия) чаще связана с дегенеративными изменениями позвоночника, мышечным перенапряжением, остеохондрозом, радикулопатией, реже — с травмами, воспалительными и опухолевыми процессами. Наружные средства действуют преимущественно локально: уменьшают воспаление в мягких тканях, снимают мышечный спазм, отвлекают болевые ощущения за счёт раздражения кожных рецепторов. Системное обезболивающее действие при нанесении на кожу выражено слабее, чем при приёме таблеток, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Классификация

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа для купирования воспалительной и мышечной боли. Действующие вещества:

¶Местнораздражающие и согревающие средства

Содержат вещества, вызывающие расширение сосудов и ощущение тепла: капсаицин (экстракт перца), камфору, ментол, метилсалицилат, скипидар, диметилсульфоксид. Примеры — Капсикам, Финалгон, Апизартрон (с пчелиным ядом), Випросал (с ядом гадюки). Применяются при мышечных болях, но требуют осторожности: возможны жжение и аллергия.

¶Комбинированные и прочие

Сочетают НПВС с ментолом, камфорой или эфирными маслами. Отдельно выделяют мази с хондропротекторами (не имеют доказанной эффективности при боли) и гомеопатические составы.

¶Выбор и цена

Стоимость наружных средств варьируется от десятков до нескольких сотен рублей за тюбик. Наиболее доступны генерические препараты: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен в виде гелей отечественного и зарубежного производства. Более дорогие брендовые аналоги содержат те же действующие вещества. Эффективность определяется прежде всего активным компонентом и его концентрацией, а не ценой.

¶Правила применения

• Наносить на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, следуя инструкции.
• Не наносить на раны, ссадины, родинки, участки с сыпью.
• Избегать попадания в глаза и на слизистые.
• После нанесения вымыть руки.
• Не использовать одновременно несколько НПВС наружно и внутрь без консультации врача.
• При беременности, в детском возрасте, при заболеваниях почек и печени — только по назначению специалиста.
• Курс обычно не превышает 7–14 дней; при сохранении боли требуется обследование.

¶Ограничения и предостережения

Мази не устраняют причину боли и малоэффективны при серьёзной патологии — грыже межпозвоночного диска со сдавлением нерва, переломах, инфекциях, онкологических процессах. Тревожные признаки, требующие немедленного обращения к врачу: потеря чувствительности в ногах, нарушение мочеиспускания, резкая слабость в конечностях, боль после травмы, повышение температуры, снижение массы тела. Аллергические реакции на компоненты (жжение, отёк, зуд) — повод прекратить использование.

¶Место в терапии

Наружные средства рассматриваются как вспомогательный элемент комплексного лечения наряду с режимом разгрузки, лечебной физкультурой, физиотерапией, при необходимости — приёмом анальгетиков и миорелаксантов внутрь. Доказательная база наиболее сильна для гелей с диклофенаком и кетопрофеном. Самостоятельный подбор мази допустим при лёгкой эпизодической боли; при стойком или нарастающем синдроме необходима диагностика.