Мазь против заед: средства и лечение¶

Заеды (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительные поражения кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющиеся покраснением, болезненными трещинами, эрозиями и корочками. Для их местного лечения применяются специализированные мази и кремы, выбор которых зависит от причины возникновения дефекта: инфекции, дефицита витаминов, грибкового поражения или механического раздражения. Универсального средства «от заед» не существует — препарат подбирается с учётом этиологии.

¶Причины и виды заед

Заеды возникают в углах рта — в зоне, где кожа переходит в слизистую и постоянно подвергается растяжению при разговоре и приёме пищи. Основные причины:

• Инфекционные агенты. Чаще всего — стрептококки (гнойные, быстро вскрывающиеся пузырьки с корочкой) и дрожжеподобные грибки рода Candida (сухие трещины с белесым налётом).
• Гиповитаминоз. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина), железа, цинка.
• Механические и климатические факторы. Сухость кожи, обветривание, привычка облизывать губы, неправильно подобранные протезы, снижающие прикус.
• Сопутствующие состояния. Сахарный диабет, анемия, иммунодефицит, длительный приём антибиотиков или кортикостероидов.

От причины напрямую зависит, какая мазь будет эффективна. Применение неподходящего средства может затянуть процесс или усугубить его.

¶Классификация средств

¶Антибактериальные мази

Назначаются при стрептококковой природе заед, наличии гнойного отделяемого и корок.

Антибактериальные препараты наносят на очищенную поверхность 2–3 раза в сутки. Курс обычно не превышает 7–10 дней во избежание устойчивости микрофлоры.

¶Противогрибковые средства

При кандидозной этиологии (дрожжевые заеды) применяются:

• Клотримазол — крем 1 %, наносится 2–3 раза в день.
• Нистатин — мазь 100 000 ЕД/г.
• Миконазол — крем 2 %.
• Сертаконазол — крем, обладает широким спектром.

Противогрибковые мази применяют длительнее, чем антибактериальные, — до исчезновения симптомов и ещё несколько дней после, чтобы предотвратить рецидив.

¶Комбинированные препараты

Сочетают противомикробный, противогрибковый и противовоспалительный компоненты. Пример — Тридерм (бетаметазон, клотримазол, гентамицин), однако кортикостероиды в составе ограничивают длительность применения и требуют осторожности. Такие мази назначают при смешанной инфекции и выраженном воспалении.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

Применяются как вспомогательные или самостоятельные при неинфекционных заедах:

• Пантенол (декспантенол) — стимулирует регенерацию эпителия, увлажняет.
• Облепиховое масло — содержит витамины A и E, ускоряет заживление.
• Метилурациловая мазь — стимулирует клеточное обновление.
• Солкосерил — улучшает трофику тканей, применяется при длительно незаживающих дефектах.

¶Витаминные мази

При гиповитаминозе местно применяют средства с ретинолом (витамин A) и токоферолом (витамин E), а также назначают пероральные витаминные комплексы с витаминами группы B.

¶Правила применения

Эффективность лечения зависит не только от выбора препарата, но и от техники нанесения:

1. Перед нанесением мази уголки рта промывают антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) и просушивают.
2. Мазь наносят чистым пальцем или ватной палочкой тонким слоем.
3. Процедуру повторяют 2–4 раза в сутки, в зависимости от инструкции.
4. Исключают облизывание губ, раздражающую пищу (кислую, острую, солёную).
5. При грибковой природе отдельно обрабатывают полость рта противогрибковыми растворами.

¶Когда требуется врач

Самостоятельное применение мазей оправдано при единичных, неосложнённых заедах. Обращение к врачу (дерматологу, стоматологу) необходимо, если:

• дефект не заживает более 10–14 дней;
• появляются множественные очаги, увеличиваются лимфоузлы;
• заеды рецидивируют регулярно;
• имеются признаки сахарного диабета или анемии;
• лечение безрецептурными мазями не даёт результата.

Врач может провести соскоб на флору и определить возбудителя, что позволяет назначить этиотропную терапию.

¶Профилактика

Предотвратить появление заед помогает увлажнение кожи губ бальзамами, полноценное питание с достатком витаминов группы B и железа, отказ от привычки облизывать губы, своевременная коррекция протезов и лечение сопутствующих заболеваний. При склонности к рецидивам показаны курсы витаминотерапии и поддержание иммунитета.