Мазь при болях в шее¶

Мазь при болях в шее — лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии болевого синдрома в области шейного отдела позвоночника. Представляет собой мягкую консистенцию на жировой, гелевой или эмульсионной основе, содержащую одно или несколько действующих веществ. Относится к группе местных (топических) средств; применяется при цервикалгии, дорсопатиях, миозите, мышечном перенапряжении и ряде других состояний.

¶Общая характеристика

Боль в шее (цервикалгия) — одна из наиболее частых жалоб при обращении к врачу. Её источниками могут быть дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и суставов, мышечно-тонический синдром, травмы, воспалительные процессы, а также отражённые боли при заболеваниях внутренних органов. Местные средства не устраняют причину, но способны уменьшить болевые ощущения и мышечное напряжение, поэтому рассматриваются как вспомогательный элемент терапии.

Преимущества наружных форм: воздействие непосредственно в зоне боли, низкая системная концентрация действующего вещества, редкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Ограничение — проникновение через кожу у большинства препаратов невелико, поэтому глубокие структуры затрагиваются слабо.

¶Классификация по действию

Отдельно выделяют гомеопатические и растительные мази; их эффективность при боли в шее не подтверждена в контролируемых исследованиях.

¶Механизм действия

НПВС блокируют циклооксигеназу и снижают синтез простагландинов в очаге воспаления, что уменьшает боль и отёк. Эффект развивается через 20–40 минут и сохраняется несколько часов. Раздражающие компоненты (капсаицин, камфора, ментол) возбуждают кожные рецепторы, вызывая ощущение тепла или холода; это по механизму «контрраздражающей» афферентации снижает восприятие боли. Ментол дополнительно активирует холодовые рецепторы TRPM8. Комбинированные составы объединяют оба пути.

¶Применение

Мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу в проекции боли, обычно 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Курс без консультации врача не должен превышать 7–10 дней. После нанесения следует вымыть руки, если препарат не предназначен для кистей. Не рекомендуется наносить на повреждённую кожу, вблизи глаз и слизистых.

При цервикалгии местные средства чаще сочетают с:

• нестероидными противовоспалительными препаратами внутрь (по назначению врача);
• миорелаксантами;
• лечебной физкультурой и постизометрической релаксацией;
• физиотерапией (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез);
• массажем и мануальными техниками;
• коррекцией эргономики рабочего места.

¶Показания и ограничения

Показания: мышечно-тонический и миофасциальный синдром, дорсопатия шейного отдела, миозит, посттравматические боли, переохлаждение, растяжение связок.

Противопоказания и меры предосторожности:

• аллергия на компоненты;
• нарушение целостности кожи, дерматиты, гнойничковые поражения;
• беременность и период лактации — по согласованию с врачом;
• детский возраст — в зависимости от препарата;
• НПВС наружно с осторожностью при бронхиальной астме, вызванной аспирином, и при почечной недостаточности.

При длительном применении возможны контактный дерматит, жжение, зуд, покраснение. Капсаицинсодержащие средства вызывают выраженное жжение, которое проходит самостоятельно.

¶Особенности выбора

Выбор зависит от характера боли. При остром воспалительном компоненте предпочтительны НПВС-мази; при мышечном спазме и «простреле» — комбинированные и согревающие составы. При хронической боли нередко используют средства с капсаицином, требующие регулярного нанесения. Гелевые основы быстрее впитываются и не оставляют следов, жировые — дольше удерживают вещество на коже.

¶Когда требуется врач

Боль в шее может быть симптомом опасных состояний: шейной миелопатии, компрессионного перелома, менингита, опухоли, расслоения позвоночной артерии. Немедленное обращение к специалисту необходимо при:

• боли после травмы;
• онемении или слабости в руках, нарушении походки;
• повышении температуры, головной боли с тошнотой;
• боли, не уменьшающейся в покое и ночью;
• потере сознания, нарушении речи и зрения.

В этих случаях самолечение наружными средствами недопустимо.

¶Сравнение с другими формами

Помимо мазей применяют гели, кремы, пластыри, растворы для растирания. Гели содержат меньше жиров и проникают быстрее; пластыри обеспечивают пролонгированное высвобождение; растирки (спиртовые настойки) дают сильный раздражающий эффект. По глубине действия все наружные формы уступают инъекционным и системным препаратам, поэтому при стойком болевом синдроме их используют как дополнение.

¶Нормативное регулирование

В России наружные обезболивающие средства реализуются как безрецептурные и рецептурные лекарственные препараты, а также как биологически активные добавки. БАД не проходят оценку клинической эффективности и не должны позиционироваться как лекарства. При выборе следует ориентироваться на государственный реестр лекарственных средств.