Мазь после укусов пчелы¶

Мазь после укусов пчелы — лекарственная форма для наружного применения, используемая для местного облегчения симптомов, возникающих при ужалении медоносной пчелой и другими перепончатокрылыми. К таким симптомам относят боль, жжение, отёк, покраснение и зуд в месте укуса. Препараты этой группы не устраняют саму причину реакции (попавший в кожу яд), а воздействуют на её проявления: охлаждают, снимают воспаление, уменьшают зуд или подавляют аллергическую реакцию. При развитии системной аллергии (анафилаксии) местные средства неэффективны и требуется неотложная медицинская помощь.

¶Механизм укуса и характер реакции

Жало пчелы имеет зазубрины, поэтому остаётся в коже вместе с частью брюшка и продолжает сокращаться, впрыскивая яд. В состав пчелиного яда входят мелиттин, апамин, гиалуронидаза, фосфолипаза A2 и биогенные амины (гистамин, серотонин). Эти вещества вызывают местное расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров и раздражение нервных окончаний.

Типичная местная реакция включает:

• острую боль и жжение сразу после укуса;
• покраснение и припухлость диаметром до нескольких сантиметров;
• зуд, усиливающийся в течение первых часов;
• уплотнение, сохраняющееся от нескольких часов до двух-трёх суток.

У людей с сенсибилизацией возможна выраженная местная реакция (отёк захватывает крупный сегмент конечности) и системные проявления — крапивница, затруднение дыхания, падение артериального давления. В этих случаях наружные мази играют второстепенную роль.

¶Классификация средств

Средства, применяемые после укуса, делят по действию:

Отдельно выделяют репелленты и средства, применяемые до укуса, — они к рассматриваемой группе не относятся.

¶Действующие вещества

Антигистаминные компоненты блокируют H1-рецепторы в коже, снижая зуд и отёк. Диметинден и дифенгидрамин хорошо проникают в поверхностные слои и действуют быстро, но могут вызывать сонливость при нанесении на большие участки.

Глюкокортикостероиды (гидрокортизон) уменьшают выработку медиаторов воспаления. Применяются коротким курсом, поскольку длительное использование истончает кожу.

Местные анестетики обратимо блокируют проведение нервных импульсов, устраняя боль. Лидокаин действует в течение 30–60 минут.

Ментол и камфора активируют холодовые рецепторы, создавая отвлекающий эффект и снижая субъективное ощущение боли.

Декспантенол ускоряет регенерацию эпителия и применяется при расчёсах и микротравмах.

¶Правила применения

Алгоритм действий после укуса:

1. Удалить жало — аккуратно соскоблить его ногтем или тупым предметом, не сдавливая мешочек с ядом.
2. Промыть участок водой с мылом.
3. Приложить холод (лёд в ткани) на 10–15 минут.
4. Нанести мазь тонким слоем на чистую сухую кожу.
5. При сильном зуде повторить нанесение согласно инструкции, обычно 2–4 раза в сутки.

Не следует наносить средства на повреждённую кожу, при признаках нагноения или на обширные участки без консультации. Глюкокортикостероидные мази не применяют на лице и в складках длительно.

¶Ограничения и меры предосторожности

Местные средства не заменяют противоаллергическое лечение при системной реакции. При появлении одышки, отёка лица или шеи, головокружения, распространённой сыпи необходимо немедленно вызвать скорую помощь: в таких случаях применяют адреналин (эпинефрин) внутримышечно, а не мази.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, а также возрастные ограничения для отдельных препаратов. Беременным и детям средства подбирают с учётом инструкции.

¶Профилактика

Снизить вероятность укуса помогают закрытая одежда светлых тонов, отказ от резких запахов (парфюм, сладкие напитки), осторожность рядом с пасеками и цветущими растениями. Людям с известной аллергией на яд перепончатокрылых показано ношение адреналинового автоинъектора и медицинского идентификатора.