Мазь от трещины заднего прохода¶

Мазь от трещины заднего прохода — лекарственная форма для местного применения, используемая при лечении анальной трещины (трещины заднего прохода) — линейного дефекта слизистой оболочки анального канала, возникающего чаще всего на задней стенке. Препараты этой группы наносят непосредственно на область дефекта; они уменьшают боль и спазм сфинктера, ускоряют заживление и снижают риск хронизации процесса.

¶Общие сведения о заболевании

Анальная трещина — одно из наиболее частых проктологических заболеваний. Основные симптомы — резкая боль во время дефекации и после неё, выделение небольшого количества алой крови, спазм внутреннего сфинктера. Типичная локализация — задняя стенка анального канала, реже передняя. Различают острую (существующую менее 6–8 недель) и хроническую трещину, при которой края дефекта уплотняются, появляются рубцовые изменения и «сторожевой бугорок».

Ключевой механизм, поддерживающий заболевание, — порочный круг «боль → спазм сфинктера → нарушение кровоснабжения → замедленное заживление». Поэтому местная терапия направлена не только на сам дефект, но и на снятие спазма и улучшение микроциркуляции.

¶Классификация мазей

По действию препараты для местного лечения делятся на несколько групп.

Отдельно выделяют препараты на основе нитратов и блокаторов кальциевых каналов — они снижают тонус внутреннего сфинктера и применяются в том числе при хронических трещинах.

¶Действующие вещества

Лидокаин и другие анестетики обеспечивают быстрое, но кратковременное обезболивание, разрывая болевой цикл. Применяются в виде мазей и гелей.

Гидрокортизон и другие глюкокортикостероиды уменьшают воспаление и отёк, однако при длительном применении истончают кожу и слизистую, поэтому используются короткими курсами.

Метилурацил стимулирует регенерацию тканей и применяется при вяло заживающих дефектах.

Декспантенол (провитамин B5) ускоряет эпителизацию и хорошо переносится.

Нитроглицерин в виде 0,2–0,4 % мази расслабляет внутренний сфинктер и улучшает кровоток; побочный эффект — головная боль, что ограничивает его применение.

Дилтиазем в виде 2 % геля действует аналогично нитратам, но реже вызывает головную боль.

Облепиховое масло и другие растительные компоненты обладают смягчающим и ранозаживляющим действием, применяются как вспомогательные средства.

¶Принципы применения

Мазь наносят после гигиенических процедур, обычно 1–3 раза в сутки, часто после дефекации. Перед нанесением рекомендуется очистить область, при необходимости использовать мягкие салфетки. Для введения препарата внутрь анального канала применяют специальный аппликатор или наносят мазь на марлевый тампон.

Важное условие эффективности — сочетание местной терапии с нормализацией стула: достаточное потребление жидкости и клетчатки, исключение запоров и натуживания. Без этого даже правильно подобранная мазь даёт лишь временный эффект.

¶Показания и ограничения

Местные средства показаны при острой трещине, а также как компонент комплексной терапии хронической формы. Они не заменяют хирургическое лечение при выраженных рубцовых изменениях и неэффективности консервативного подхода.

Ограничения связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов. Глюкокортикостероиды не применяют длительно и при подозрении на инфекционный процесс. Нитраты и блокаторы кальциевых каналов требуют осторожности при гипотонии и склонности к головным болям. Беременность и период лактации — основание для консультации с врачом перед применением любого препарата.

¶Место в терапии

Консервативное лечение остаётся первым этапом помощи при анальной трещине. Помимо мазей применяют сидячие ванны, слабительные средства, диету, при необходимости — инъекции ботулотоксина или хирургическое вмешательство (сфинктеротомия). Мази занимают центральное место именно на ранних стадиях, когда дефект ещё не сопровождается грубыми рубцовыми изменениями.

Самолечение при длительно сохраняющихся симптомах нежелательно: схожие проявления могут наблюдаться при других заболеваниях прямой кишки, включая геморрой и опухолевые процессы. Постановка диагноза и выбор препарата относятся к компетенции врача-колопроктолога.

¶См. также

• Анальная трещина
• Геморрой
• Проктология
• Местные лекарственные формы