Мазь от боли в заднем проходе¶

Мазь от боли в заднем проходе — группа лекарственных средств для местного (наружного) применения, предназначенных для устранения боли, жжения, зуда и дискомфорта в области анального канала и прямой кишки. Относятся к классу местных анальгетиков, противовоспалительных и венотонизирующих препаратов; выпускаются в форме мазей, кремов, гелей и ректальных суппозиториев. Применяются преимущественно при геморрое, анальных трещинах и воспалительных заболеваниях перианальной зоны.

¶Общие сведения

Боль в заднем проходе (прокталгия, анальная боль) — симптом, который может возникать при самых разных состояниях: геморрое, трещине заднего прохода, проктите, перианальном абсцессе, а также при функциональных расстройствах (спазм сфинктера, синдром раздражённого кишечника). Местные препараты воздействуют непосредственно на очаг, снижая выраженность симптомов, но не всегда устраняют причину заболевания.

Мази и кремы для перианальной области имеют ряд преимуществ перед системными анальгетиками: они действуют локально, быстрее достигают места боли и реже вызывают общие побочные эффекты. Вместе с тем они не заменяют лечения основного заболевания и при стойкой или нарастающей боли требуют врачебной диагностики.

¶Классификация по действию

Средства этой группы различаются по механизму действия и составу.

¶Местные анестетики

Обеспечивают быстрое обезболивание за счёт блокады нервных окончаний. Типичные действующие вещества:

• лидокаин;
• бензокаин (анестезин);
• тетракаин;
• бупивакаин (реже, в клинических условиях).

Эффект наступает через несколько минут и сохраняется от 30 минут до нескольких часов. Применяются как симптоматическое средство при острой боли.

¶Противовоспалительные и противоотёчные

Уменьшают воспаление, отёк и зуд. К ним относятся препараты на основе:

• глюкокортикостероидов (гидрокортизон) — коротким курсом, поскольку длительное применение истончает кожу;
• нестероидных компонентов;
• веноактивных веществ (гепарин, троксерутин), снижающих отёчность и улучшающих микроциркуляцию.

¶Венотонизирующие и комбинированные

Используются при геморрое. Содержат компоненты, тонизирующие венозные стенки, а также обезболивающие и противовоспалительные добавки. Комбинированные мази нередко включают сразу анестетик, противовоспалительное средство и венотоник, что позволяет воздействовать на несколько симптомов одновременно.

¶Заживляющие и регенерирующие

Применяются при анальных трещинах и после операций. Содержат вещества, ускоряющие заживление (например, метилурацил, декспантенол), иногда в сочетании с антисептиками.

¶Показания

Основные состояния, при которых назначают такие средства:

¶Способ применения

Мази и кремы наносят на очищенную и высушенную кожу перианальной области тонким слоем обычно 1–3 раза в сутки, нередко после дефекации и гигиенических процедур. Часть препаратов вводится в анальный канал с помощью специального аппликатора. Длительность применения зависит от состава: средства с анестетиками используют короткими курсами, гормональные — не более нескольких дней без контроля врача.

Перед применением важно установить причину боли. Самолечение допустимо лишь как временная мера; при кровотечении, повышении температуры, гнойных выделениях, уплотнениях или стойкой боли необходима консультация проктолога.

¶Ограничения и побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции на компоненты (жжение, покраснение, сыпь);
• при длительном применении глюкокортикостероидов — истончение кожи, присоединение инфекции;
• при использовании анестетиков — местное раздражение, редко системные эффекты при избыточном нанесении.

Противопоказания индивидуальны и зависят от состава: некоторые компоненты не применяют при беременности, в детском возрасте, при нарушении целостности кожи инфекционного характера.

¶Место в лечении

Местные мази рассматриваются как симптоматическое звено терапии. При геморрое их сочетают с коррекцией образа жизни (питание, питьевой режим, избегание запоров и длительного напряжения), при трещинах — с заживляющими и слабительными средствами, при воспалительных заболеваниях — с системной терапией по назначению врача. Устойчивый эффект достигается при лечении основного заболевания, а не только при подавлении боли.

¶Интересные факты

• Первые ректальные мази и свечи с обезболивающими травами (например, с экстрактом белладонны) применялись ещё в XIX веке.
• Многие современные комбинированные препараты содержат до четырёх действующих веществ одновременно.
• Анальная боль — одна из самых частых причин обращения к проктологу, при этом значительная часть случаев связана с доброкачественными состояниями.