Мазь Оф — противогрибковый препарат¶

Мазь Оф — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего в качестве действующего вещества противогрибковое средство тербинафин (в форме гидрохлорида). Относится к фармакологической группе противогрибковых средств для местного применения, применяется в дерматологии для лечения грибковых поражений кожи и ногтей. Выпускается в виде мази для наружного применения в тубах; в аптечной сети встречается также под близкими названиями (крем, спрей, раствор) у разных производителей.

¶Действующее вещество

Основной компонент препарата — тербинафин, синтетическое противогрибковое средство из класса аллиламинов. Тербинафин был синтезирован в 1970-х годах и с 1990-х широко применяется в клинической практике. Его механизм действия отличается от азоловых препаратов (кетоконазол, клотримазол): тербинафин подавляет фермент скваленэпоксидазу, участвующий в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола ведёт к накоплению сквалена и разрушению мембраны грибковой клетки, что вызывает её гибель.

Тербинафин обладает фунгицидным (убивающим) действием в отношении дерматофитов — возбудителей микозов кожи и ногтей, а также фунгистатическим действием против дрожжевых грибов рода Candida в зависимости от концентрации и вида возбудителя.

¶Форма выпуска и состав

Мазь представляет собой препарат для наружного применения. Помимо тербинафина, в состав входят вспомогательные вещества: вазелин, парафин, эмульгаторы, консерванты и другие компоненты, обеспечивающие консистенцию и стабильность. Концентрация тербинафина в мази обычно составляет 1 %. Мазь отличается более плотной и жирной основой по сравнению с кремом, что может быть предпочтительно при сухой коже и образовании корок.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых инфекциях кожи, вызванных чувствительными к тербинафину возбудителями:

• микоз стоп (эпидермофития);
• микоз гладкой кожи (туловища, конечностей);
• паховая эпидермофития;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• кандидоз кожи;
• дерматомикозы волосистой части головы.

При поражении ногтей (онихомикозе) наружные формы тербинафина малоэффективны из-за плохого проникновения в ногтевую пластину; в таких случаях обычно назначают системные препараты.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи и слегка втирают. Кратность и длительность применения зависят от локализации и тяжести инфекции. Обычно препарат применяют один или два раза в сутки. Перед нанесением поражённый участок очищают и высушивают. Средняя продолжительность лечения при микозе стоп и гладкой кожи составляет от одной до нескольких недель; при кандидозе — до двух недель. Для предотвращения рецидива рекомендуется продолжать применение в течение нескольких дней после исчезновения клинических симптомов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к тербинафину или вспомогательным компонентам. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей младшего возраста — по назначению врача.

Возможные побочные реакции при наружном применении обычно носят местный характер:

• покраснение, зуд, жжение в месте нанесения;
• сухость или раздражение кожи;
• редко — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особенности и сравнение с аналогами

Тербинафин относится к числу наиболее активных противогрибковых средств наружного применения. По сравнению с азоловыми препаратами он обладает более быстрым фунгицидным действием в отношении дерматофитов, что позволяет сократить сроки лечения. Крем и спрей на основе тербинафина удобнее для нанесения на большие участки и волосистую часть тела, тогда как мазь применяют преимущественно при сухих, шелушащихся очагах.

Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако при обширных поражениях, поражении ногтей или неэффективности самолечения требуется консультация дерматолога для уточнения диагноза и назначения системной терапии.

¶Хранение и аналоги

Мазь хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется на упаковке.

К аналогам по действующему веществу относятся различные препараты тербинафина (мази, кремы, спреи, растворы) под другими торговыми названиями. Аналогами по терапевтическому действию, но с иными действующими веществами являются препараты на основе клотримазола, кетоконазола, нафтифина, циклопирокса и других противогрибковых средств.

¶Значение

Противогрибковые мази на основе тербинафина занимают заметное место в амбулаторной дерматологической практике благодаря широкому спектру действия, удобству наружного применения и относительно низкой частоте системных побочных эффектов. Их доступность и безрецептурный статус делают такие препараты распространённым средством первой линии при лёгких и ограниченных формах микозов кожи.