Мазь для стоматита у взрослых¶

Мазь для стоматита у взрослых — лекарственная форма для местного применения, используемая при воспалительных и язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта. Представляет собой мягкую консистенцию на жировой, гелевой или эмульсионной основе, наносимую непосредственно на поражённые участки. Применяется в составе комплексной терапии стоматита — собирательного термина для группы заболеваний, проявляющихся гиперемией, отёком, эрозиями, афтами и болезненными ощущениями во рту.

¶Общая характеристика

Стоматит у взрослых может иметь различную природу: травматическую, инфекционную (вирусную, бактериальную, грибковую), аллергическую, а также возникать на фоне системных заболеваний, авитаминозов, снижения иммунитета, приёма некоторых лекарств или ношения ортодонтических и ортопедических конструкций. Выбор мази определяется причиной воспаления, локализацией и характером поражения.

Мазевые формы обладают рядом особенностей по сравнению с растворами для полоскания, спреями и таблетками для рассасывания:

• длительно удерживаются на слизистой за счёт основы;
• создают защитную плёнку над эрозией или афтой;
• обеспечивают местное обезболивание и противовоспалительное действие;
• позволяют точно наносить средство на ограниченный участок.

В зависимости от основы различают собственно мази (жировая основа), кремы (эмульсионная), гели (водная или спиртовая основа). Гели и кремы обычно лучше фиксируются на влажной слизистой, тогда как классические жировые мази могут хуже удерживаться во рту, но дольше сохраняют действующее вещество.

¶Классификация по действию

¶Противовирусные средства

Применяются при герпетическом стоматите, который у взрослых часто проявляется множественными мелкими пузырьками, сливающимися в эрозии. Действующие вещества — аналоги нуклеозидов (например, ацикловир), а также интерферонсодержащие средства. Назначаются в первые часы и сутки после появления высыпаний, когда вирус активно размножается.

¶Противогрибковые средства

Используются при кандидозном стоматите (молочнице), который развивается на фоне приёма антибиотиков, сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, ношения съёмных протезов. Действующие вещества — клотримазол, нистатин, натамицин, миконазол. Формы выпуска включают мази, гели и кремы для нанесения на слизистую и под протез.

¶Антибактериальные и комбинированные препараты

Применяются при бактериальном инфицировании эрозий и афт, а также при язвенно-некротических формах. Часто содержат антибиотик в сочетании с противовоспалительным и обезболивающим компонентом. Комбинированные мази и гели могут включать антисептик, глюкокортикостероид и местный анестетик.

¶Противовоспалительные и эпителизирующие средства

К этой группе относятся гели и мази с глюкокортикостероидами (при тяжёлых аллергических и аутоиммунных поражениях, например при красном плоском лишае), а также средства, ускоряющие заживление: препараты с витаминами A и E, метилурацилом, облепиховым маслом, солкосерилом. Они применяются на этапе заживления, после стихания острого воспаления.

¶Местные анестетики

Обезболивающие гели с лидокаином, бензокаином применяются симптоматически — перед едой или обработкой полости рта, чтобы уменьшить боль. Они не устраняют причину заболевания и используются ограниченно.

¶Правила нанесения

Эффективность мази зависит не только от действующего вещества, но и от техники применения:

1. Перед нанесением полость рта очищают: прополаскивают тёплым раствором антисептика или отваром трав, удаляют остатки пищи.
2. Руки моют, при необходимости используют ватный тампон, шпатель или чистый палец в напальчнике.
3. Средство наносят тонким слоем на поражённые участки, слегка втирая или распределяя без давления.
4. В течение 20–30 минут после нанесения рекомендуется воздержаться от еды и питья.
5. Кратность применения определяется инструкцией и обычно составляет 2–4 раза в сутки.

При поражении труднодоступных зон (нёбные дужки, задняя стенка глотки) удобнее использовать гели с аппликатором или спреи. При съёмных протезах мазь наносят и на внутреннюю поверхность протеза, если это предусмотрено инструкцией.

¶Ограничения и меры предосторожности

Мази для полости рта не заменяют лечения основного заболевания. Если стоматит вызван системной патологией — болезнями крови, желудочно-кишечного тракта, эндокринными нарушениями, дефицитом витаминов группы B, железа или фолиевой кислоты, — местная терапия дополняет общую. При герпетической инфекции противовирусные средства эффективны в ранние сроки; при кандидозе необходима противогрибковая терапия, иногда системная.

Возможные нежелательные реакции: жжение, покалывание, аллергические проявления, усиление отёка. При появлении таких симптомов применение прекращают и обращаются к врачу. Не рекомендуется самостоятельно использовать глюкокортикостероидные мази длительно и без назначения: они снижают местный иммунитет и могут способствовать присоединению инфекции.

Беременным и кормящим женщинам, а также при наличии хронических заболеваний выбор препарата следует согласовать с врачом. Детские формы и дозировки для взрослых не всегда взаимозаменяемы.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация стоматолога или терапевта необходима, если:

• язвы и эрозии не заживают более 10–14 дней;
• поражения обширные, множественные или рецидивируют;
• повышена температура тела, увеличены лимфоузлы;
• появляются признаки обезвоживания из-за невозможности есть и пить;
• стоматит сочетается с высыпаниями на коже, поражением глаз или половых органов.

Длительно не заживающие язвы требуют дифференциальной диагностики, в том числе исключения онкологических заболеваний слизистой оболочки рта. Самолечение мазями в таких случаях опасно запоздалой постановкой диагноза.

¶Профилактика

Снизить частоту рецидивов помогают регулярная гигиена полости рта с использованием мягкой щётки и неагрессивных паст, санация зубов и лечение заболеваний пародонта, коррекция съёмных протезов, отказ от курения и раздражающей пищи, восполнение дефицита витаминов и микроэлементов, контроль хронических заболеваний. При склонности к герпетическим высыпаниям противовирусные средства могут применяться превентивно по схеме, назначенной врачом.