Мазь Дефлюкенат: состав и применение¶

Дефлюкенат — лекарственное средство для наружного применения, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП) и выпускаемое в форме мази и геля. Действующим веществом является диклофенак натрия — одно из наиболее распространённых противовоспалительных соединений, применяемых в местной терапии. Препарат используется преимущественно для снятия боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах и мышечном перенапряжении.

Название «Дефлюкенат» встречается в основном в странах постсоветского пространства и относится к торговым наименованиям, под которыми выпускается диклофенак в виде мазей и гелей. В международной практике аналогами выступают препараты с тем же действующим веществом — например, диклофенак-гель, вольтарен-эмульгель и другие.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты. Это вещество было синтезировано в 1960-х годах швейцарской фармацевтической компанией Ciba-Geigy (позднее вошла в состав Novartis) и с тех пор вошло в клиническую практику как один из базовых НСПВП.

Механизм действия диклофенака связан с угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Снижение концентрации простагландинов в тканях приводит к уменьшению отёка, покраснения, местного повышения температуры и болевых ощущений.

При наружном применении препарат оказывает преимущественно локальное действие: небольшая часть действующего вещества проникает через кожу и распределяется в подлежащих тканях — мышцах, сухожилиях, суставных сумках. Системная абсорбция при этом существенно ниже, чем при приёме таблеток, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Формы выпуска и состав

Дефлюкенат выпускается в виде мази для наружного применения. Концентрация диклофенака натрия в таких препаратах обычно составляет 1 % или 2 %, реже встречаются формы с 5 % действующего вещества.

Вспомогательные компоненты мази могут включать:

• вазелин и ланолин — основы, обеспечивающие плотную консистенцию;
• эмульгаторы и консерванты;
• ароматизаторы (например, ментол, придающий охлаждающий эффект);
• воду очищенную.

Мазь имеет более жирную основу и медленнее впитывается по сравнению с гелем, что делает её предпочтительной при сухой коже и необходимости длительного воздействия. Гель, напротив, быстрее проникает и чаще применяется при острых болях.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся локальным воспалением и болью:

Мазь наносится на чистую сухую кожу над областью поражения тонким слоем и слегка втирается. Частота применения обычно составляет 2–4 раза в сутки, продолжительность курса определяется врачом и, как правило, не превышает двух недель без повторной консультации.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата;
• аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту и другие НСПВП в анамнезе;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 6 или 12 лет в зависимости от инструкции производителя).

Не рекомендуется наносить мазь на большие участки кожи, под герметичные повязки и вблизи слизистых оболочек. При длительном применении возможны местные реакции: зуд, жжение, покраснение, сыпь, реже — фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету).

При попадании препарата в глаза или на слизистые оболочки необходимо немедленно промыть их большим количеством воды.

¶Побочные эффекты

Местные реакции при наружном применении диклофенака встречаются относительно часто, но обычно носят лёгкий и обратимый характер:

• контактный дерматит;
• эритема и шелушение кожи;
• ощущение жжения или покалывания;
• отёчность в месте нанесения.

Системные побочные эффекты при наружном применении редки, однако при нанесении на обширные участки кожи или при длительном использовании теоретически возможны реакции, характерные для НСПВП: диспепсия, головная боль, головокружение, нарушения со стороны почек и печени.

¶Особенности применения и взаимодействия

При одновременном использовании с другими наружными средствами следует учитывать возможность химического взаимодействия компонентов. Не рекомендуется сочетать мазь с другими местными НСПВП без консультации специалиста.

Пациентам, принимающим пероральные формы диклофенака или иные противовоспалительные препараты, следует соблюдать осторожность: суммарная доза действующего вещества может увеличиться, что повышает риск системных побочных эффектов.

Применение при беременности допускается только по назначению врача и на ограниченных участках кожи. В третьем триместре использование препаратов диклофенака противопоказано из-за риска преждевременного закрытия артериального протока у плода.

¶Аналоги и место на рынке

Дефлюкенат относится к обширной группе генерических препаратов диклофенака. Помимо него, на рынке присутствуют многочисленные аналоги с тем же действующим веществом под разными торговыми названиями, а также препараты с другими НСПВП для наружного применения — ибупрофеном, кетопрофеном, нимесулидом, пироксикамом.

Отличия между ними касаются в основном концентрации действующего вещества, основы (мазь, гель, крем, пластырь) и вспомогательных компонентов. Выбор конкретной формы определяется характером боли, состоянием кожи и рекомендациями врача.

Препараты диклофенака для наружного применения входят в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств ряда стран и широко используются как в амбулаторной практике, так и в спортивной медицине.