Мальтофер: железосодержащий препарат в каплях¶

Мальтофер — торговое наименование лекарственного препарата на основе железа (III) в форме гидроксида полимальтозата, выпускаемого швейцарской фармацевтической компанией Vifor (Вифор). Препарат применяется для лечения и профилактики железодефицитных состояний и выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки жевательные, раствор для приёма внутрь (капли), сироп и раствор для инъекций. Капли и сироп ориентированы преимущественно на детскую аудиторию и на пациентов, которым затруднён приём твёрдых форм.

¶Действующее вещество

Активный компонент — комплекс гидроксида железа (III) с полимальтозатом. В отличие от классических препаратов двухвалентного железа (сульфат, фумарат, глюконат), здесь железо находится в трёхвалентном состоянии и заключено в полимерную углеводную оболочку. Такая структура имитирует естественную форму железа, депонированного в организме в виде ферритина, и обеспечивает постепенное высвобождение элемента в желудочно-кишечном тракте.

Ключевое следствие — существенно более низкая частота побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Железо (III) в составе полимальтозата не вступает в реакцию с компонентами пищи и не образует агрессивных для слизистой оболочки соединений, что выгодно отличает препарат от сульфата железа.

¶Форма выпуска и состав капель

Раствор для приёма внутрь (капли) представляет собой тёмно-коричневую прозрачную жидкость во флаконах по 10, 30 или 100 мл с капельницей-дозатором. В 1 мл содержится 50 мг железа в виде комплекса гидроксида железа (III) с полимальтозатом. Одна капля содержит примерно 2,5 мг железа. Вспомогательные вещества включают сахарозу, сорбитол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, ароматизатор (сливки), этанол и воду очищенную. Наличие этанола в незначительном количестве учитывается при назначении детям.

¶Показания к применению

Основные показания:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа (без анемии);
• профилактика дефицита железа у беременных, кормящих женщин, доноров, а также у детей из групп риска;
• состояния с повышенной потребностью в железе или нарушением его всасывания.

Капли удобны для точного дозирования у младенцев и детей младшего возраста, что определяет их популярность в педиатрической практике.

¶Дозирование

Дозы устанавливаются индивидуально и рассчитываются исходя из дефицита железа и массы тела. Ориентировочные схемы:

Суточную дозу обычно делят на несколько приёмов. Капли разводят в воде, соке или другом напитке, кроме чая, кофе и молока, снижающих всасывание. Препарат принимают во время или сразу после еды.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — запор, диарея, тошнота, боль в животе, изменение цвета стула на тёмный (не имеет клинического значения). Возможны аллергические реакции, редко — окрашивание зубов при приёме неразведённого раствора.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа (сидеробластная анемия, талассемия);
• анемии, не связанные с дефицитом железа.

¶Особенности и взаимодействия

Абсорбция железа из полимальтозата не зависит от приёма пищи, что упрощает режим дозирования. Препарат не окрашивает эмаль зубов при правильном разведении. Одновременный приём с антацидами, тетрациклинами, солями кальция может снижать всасывание. Передозировка возможна, особенно у детей, и проявляется симптомами интоксикации железом, требующими немедленной медицинской помощи.

¶Место среди железосодержащих препаратов

Мальтофер в каплях конкурирует с другими пероральными формами железа — сульфатными (Сорбифер, Ферроплекс), фумаратными и полимальтозатными аналогами. Его преимущества — лучшая переносимость, удобство для детей и возможность приёма независимо от еды. Основной недостаток — более высокая стоимость по сравнению с препаратами двухвалентного железа и несколько замедленное нарастание уровня гемоглобина в первые недели терапии.

Препарат отпускается по рецепту врача; бесконтрольный приём недопустим из-за риска перегрузки организма железом.