Мальтофер сироп для детей¶

Мальтофер — торговое наименование лекарственного препарата на основе железа (III) гидроксида полимальтозата, выпускаемого в форме сиропа для приёма внутрь. Препарат применяется для лечения и профилактики железодефицитных состояний, в том числе у детей с раннего возраста. Относится к группе антианемических средств (препаратов, стимулирующих эритропоэз). Действующее вещество — комплекс железа (III) с полимальтозой, в котором железо находится в трёхвалентной форме.

¶Состав и форма выпуска

Сироп Мальтофер представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость тёмно-коричневого цвета с характерным сладковатым вкусом. Выпускается во флаконах тёмного стекла объёмом 30, 75 или 150 мл в комплекте с дозирующей капельницей или мерной ложкой. Концентрация железа составляет 50 мг в 5 мл сиропа (то есть 10 мг/мл).

Вспомогательные компоненты включают сахарозу, сорбитол, этанол (в незначительном количестве), ароматизаторы (кремовый и ванильный), гидроксид натрия, воду очищенную. Наличие этанола в составе — важная деталь, которую учитывают при назначении препарата маленьким детям.

¶Механизм действия

Железо в составе препарата находится в виде стабильного комплекса с полимальтозой. Такая структура обеспечивает контролируемое высвобождение ионов железа преимущественно в кишечнике, а не в желудке, что снижает раздражающее действие на слизистую оболочку. Трёхвалентное железо всасывается путём активного и пассивного транспорта, минуя ряд ограничений, характерных для двухвалентных солей.

Полимальтозатный комплекс по химической структуре напоминает природный ферритин — белок, запасающий железо в организме. Благодаря этому всасывание происходит физиологично и в меньшей степени зависит от приёма пищи, чем у сульфата железа. Поступившее железо связывается с трансферрином, транспортируется в костный мозг и включается в синтез гемоглобина, а также депонируется в печени, селезёнке и костном мозге в виде ферритина.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению сиропа:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа (без анемии);
• профилактика дефицита железа у детей из групп риска — недоношенных, рождённых от многоплодной беременности, находящихся на искусственном вскармливании;
• состояния с повышенной потребностью в железе в период интенсивного роста.

Препарат применяют у детей начиная с рождения, однако решение о назначении принимает врач с учётом возраста, массы тела и лабораторных показателей.

¶Дозировка для детей

Дозы устанавливаются индивидуально и выражаются в миллилитрах сиропа либо в миллиграммах элементарного железа. Ориентировочные схемы:

При железодефицитной анемии дозу обычно делят на 1–2 приёма. Для профилактики достаточно меньших количеств. Точную продолжительность курса (как правило, от нескольких недель до нескольких месяцев) определяет врач; после нормализации уровня гемоглобина часто назначают поддерживающий приём для восполнения депо железа.

¶Способ применения

Сироп принимают внутрь во время еды или сразу после неё. Дозу можно смешивать с водой, соком, грудным молоком или детским питанием — это облегчает приём у младенцев. Не рекомендуется запивать препарат чаем, кофе, молоком в больших количествах или принимать одновременно с продуктами, богатыми кальцием, поскольку эти вещества снижают всасывание железа. Препарат окрашивает зубную эмаль при прямом контакте, поэтому после приёма желательно прополоскать рот или почистить зубы.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции связаны преимущественно с желудочно-кишечным трактом: тошнота, запор или послабление стула, дискомфорт в животе, изменение цвета стула на тёмный (это нормальное явление, обусловленное железом). У отдельных детей отмечаются аллергические реакции.

Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа (сидероахрестические анемии, талассемия);
• анемии, не связанные с дефицитом железа.

Препарат не применяют при непереносимости фруктозы, поскольку содержит сорбитол. С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек.

¶Передозировка и меры предосторожности

Передозировка препаратов железа опасна, особенно для детей раннего возраста. Симптомы острого отравления: боль в животе, рвота, диарея с примесью крови, бледность, слабость, в тяжёлых случаях — шок и поражение печени. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Флакон следует хранить в недоступном для детей месте.

¶Особые указания

При назначении препарата важно учитывать, что одновременный приём некоторых лекарств (антациды, тетрациклины, препараты кальция) снижает всасывание железа; интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Эффективность терапии контролируют по анализам крови — уровню гемоглобина, ферритина и других показателей. Самолечение без подтверждённого лабораторно дефицита железа не рекомендуется, так как избыточное поступление железа может нанести вред.

¶Условия хранения и отпуска

Сироп хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет несколько лет с даты выпуска; после вскрытия флакона препарат пригоден в течение указанного в инструкции срока. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение у детей требует врачебной консультации.