Мальтофер Фол жевательные таблетки¶

Мальтофер Фол — комбинированный железосодержащий лекарственный препарат, выпускаемый в форме жевательных таблеток и применяемый для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Действующими веществами выступают железа (III) гидроксид полимальтозат — источник легкоусвояемого трёхвалентного железа — и фолиевая кислота (витамин B9). Препарат относится к группе антианемических средств и выпускается швейцарской фармацевтической компанией Vifor (в России распространён под брендом «Мальтофер»).

¶Состав и форма выпуска

Жевательные таблетки «Мальтофер Фол» имеют круглую плоскую форму, коричневый цвет и характерный шоколадный вкус, что облегчает приём у пациентов, испытывающих трудности с глотанием обычных таблеток или капсул. В одной таблетке обычно содержится:

• железа (III) гидроксид полимальтозат — в количестве, эквивалентном 100 мг элементарного железа;
• фолиевая кислота — 0,35 мг.

Вспомогательные компоненты включают сахарозу, какао-порошок, ароматизаторы, стеарат магния и другие формообразующие вещества. Наличие сахарозы важно учитывать пациентам с сахарным диабетом и при соблюдении диеты.

¶Фармакологическое действие

¶Механизм действия железа

Железо в составе препарата находится в трёхвалентной форме (Fe³⁺), заключённой в комплекс с полимальтозой. Такая структура имитирует естественную форму железа, встречающуюся в продуктах питания (ферритин), и обеспечивает контролируемое поступление микроэлемента в организм. Комплекс устойчив в желудочно-кишечном тракте, что снижает риск раздражения слизистой оболочки и уменьшает вероятность окислительного стресса, характерного для двухвалентных солей железа.

Всасывание происходит преимущественно в тонком кишечнике путём активного и пассивного транспорта. Степень всасывания зависит от потребностей организма: при дефиците железа она возрастает, при избытке — снижается, что обеспечивает дополнительную защиту от передозировки. Транспорт железа в крови осуществляется белком трансферрином, а депонирование — в виде ферритина и гемосидерина в печени, селезёнке и костном мозге.

¶Роль фолиевой кислоты

Фолиевая кислота участвует в синтезе нуклеиновых кислот, процессах кроветворения и созревании эритроцитов. Её дефицит нередко сопутствует железодефицитной анемии, особенно у беременных, и может приводить к мегалобластным изменениям кроветворения. Комбинация железа и фолата позволяет одновременно корректировать оба компонента анемического синдрома.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

• лечение латентного дефицита железа и железодефицитной анемии различного происхождения;
• профилактика дефицита железа и фолата в период беременности и грудного вскармливания;
• восполнение повышенной потребности в железе при кровопотерях, в том числе менструальных и послеоперационных;
• состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания железа (например, после резекции желудка или при хронических заболеваниях кишечника).

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа (сидероахрестическая анемия, талассемия);
• анемии, не связанные с дефицитом железа.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете (из-за сахарозы в составе), при заболеваниях печени и почек, а также детям младшего возраста — в зависимости от рекомендованной дозировки.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, разжёвывая, во время или сразу после еды. Стандартные схемы:

Длительность терапии определяется индивидуально и обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев; после нормализации уровня гемоглобина часто рекомендуется поддерживающий курс для восполнения депо железа.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, запор или диарея, ощущение тяжести в эпигастрии, изменение цвета стула на тёмный (что является нормальным и не опасным). Реже возникают аллергические реакции.

Железо снижает всасывание некоторых антибиотиков (тетрациклины, хинолоны), поэтому между их приёмом необходим интервал не менее двух часов. Одновременный приём антацидов, препаратов кальция и чая уменьшает усвоение железа. Витамин C, напротив, способствует всасыванию.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для самолечения: диагноз железодефицитной анемии должен быть подтверждён лабораторно (уровень гемоглобина, ферритина, сывороточного железа). Бесконтрольный приём железосодержащих средств может привести к накоплению железа и токсическим эффектам. При отсутствии улучшения показателей крови на фоне терапии требуется повторное обследование для уточнения причины анемии.

Передозировка железа опасна, особенно для детей: возможны рвота, кровавый понос, шок и поражение печени. При подозрении на передозировку необходима немедленная медицинская помощь.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет несколько лет и указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.