Мальтофер для детей: применение и свойства¶

Мальтофер — торговое наименование лекарственного препарата на основе железа (III) гидроксида полимальтозата, выпускаемого швейцарской фармацевтической компанией Vifor Pharma. Препарат применяется для лечения и профилактики железодефицитной анемии и выпускается в формах, предназначенных в том числе для детей: капли, сироп, таблетки жевательные и раствор для приёма внутрь. Действующее вещество представляет собой комплекс, в котором атомы трёхвалентного железа связаны с полимальтозной кислотой, что обеспечивает контролируемое высвобождение железа в организме.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет железо (III) гидроксид полимальтозат — высокомолекулярное соединение, в котором железо находится в трёхвалентной форме (Fe³⁺). Такая форма отличается от традиционно применявшихся препаратов двухвалентного железа (сульфат, фумарат, глюконат). Комплекс устроен так, что железо прочно связано с углеводной оболочкой и в желудке практически не диссоциирует на свободные ионы.

Всасывание происходит в кишечнике: железо захватывается клетками слизистой оболочки, а полимальтозная часть расщепляется. Поскольку свободные ионы железа в просвете желудочно-кишечного тракта почти не образуются, раздражающее действие на слизистую выражено слабее, чем у сульфата железа. Это свойство имеет особое значение при применении у детей.

¶Формы выпуска для детей

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Капли удобны для дозирования у грудных детей: их можно добавлять в воду, сок или смесь. Сироп и жевательные таблетки применяются у детей, которые уже могут принимать лекарство самостоятельно.

¶Показания к применению

Основные показания:

• железодефицитная анемия лёгкой и средней степени тяжести;
• латентный дефицит железа (без анемии), в том числе при повышенной потребности в железе;
• профилактика дефицита железа у детей из групп риска — недоношенных, детей на искусственном вскармливании, при быстром росте;
• состояния после кровопотерь, при нарушении всасывания железа в кишечнике.

Решение о назначении принимает врач на основании анализа крови: уровня гемоглобина, ферритина, сывороточного железа и других показателей.

¶Дозирование

Дозы устанавливаются индивидуально и зависят от возраста, массы тела и степени дефицита железа. Ориентировочные схемы для детей:

• недоношенные дети — 1–2 капли на килограмм массы тела в сутки;
• дети до 1 года — 10–20 капель в сутки;
• дети 1–12 лет — 20–40 капель или 5–10 мл сиропа в сутки;
• дети старше 12 лет — 40–120 капель, 10–30 мл сиропа или 1–3 жевательные таблетки в сутки.

Точную дозу и длительность курса определяет врач. Препарат обычно принимают во время или сразу после еды. Лечение анемии продолжается и после нормализации гемоглобина — для восполнения запасов железа в организме.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — боль в животе, тошнота, запор или диарея;
• изменение цвета стула на тёмный (не является опасным признаком);
• редко — аллергические реакции, головная боль.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз), нарушения утилизации железа (сидеробластная анемия, талассемия), а также анемии, не связанные с дефицитом железа.

¶Особенности применения у детей

При применении у детей учитывают несколько факторов. Препараты железа в детском возрасте назначаются только по показаниям, поскольку бесконтрольный приём может привести к передозировке. Растворы и капли следует хранить в недоступном для ребёнка месте: случайное употребление большого количества препарата опасно и требует немедленного обращения за медицинской помощью.

При одновременном приёме с другими лекарствами возможны взаимодействия. Железо снижает всасывание некоторых антибиотиков (тетрациклины, хинолоны), а препараты, уменьшающие кислотность желудка, и соли кальция могут снижать усвоение железа. Интервалы между приёмами согласуют с врачом.

Эффективность терапии оценивают по динамике лабораторных показателей: обычно улучшение отмечается через несколько недель приёма. При отсутствии эффекта требуется уточнение диагноза и причин дефицита железа.

¶Аналоги и место в терапии

Железо (III) гидроксид полимальтозат входит в состав ряда препаратов разных производителей. Помимо оригинального Мальтофера, существуют воспроизведённые лекарственные средства с тем же действующим веществом. Также применяются препараты на основе других соединений железа — сульфата, фумарата, глюконата, карбоксимальтозата. Выбор конкретного средства, формы и дозы осуществляет медицинский работник с учётом переносимости и клинической картины.