Макрогол: слабительное средство для подготовки кишечника¶

Макрогол (международное непатентованное наименование; также известен как полиэтиленгликоль 3350, ПЭГ) — осмотическое слабительное средство, применяемое для очищения кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами, а также для symptomatic лечения хронических запоров. Представляет собой высокомолекулярное соединение полиэтиленгликоля с молекулярной массой около 3350 дальтон, которое не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не метаболизируется в организме.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Макрогол действует как осмотическое слабительное. Попадая в просвет кишечника, он притягивает воду за счёт осмотического градиента, увеличивая объём кишечного содержимого и стимулируя перистальтику. В отличие от солевых слабительных, макрогол не нарушает электролитный баланс, поскольку его молекулы не диссоциируют на ионы и не всасываются через стенку кишечника. Препарат выводится в неизменённом виде с каловыми массами.

¶Фармакокинетика

После перорального приёма макрогол практически не абсорбируется в системный кровоток. Метаболических превращений в организме не происходит. Выведение осуществляется через желудочно-кишечный тракт в течение 24–48 часов. При нарушении целостности слизистой оболочки возможно незначительное всасывание, однако клиническое значение этого процесса минимально.

¶Формы выпуска и состав

Макрогол выпускается в нескольких лекарственных формах:

В состав препаратов для полной очистки кишечника, помимо макрогола, входят электролиты (натрия сульфат, натрия бикарбонат, калия хлорид, натрия хлорид), которые предотвращают нарушение водно-электролитного баланса при больших объёмах раствора.

¶Показания к применению

Основные показания к применению макрогола:

• Подготовка к колоноскопии — полное очищение толстой кишки перед эндоскопическим исследованием;
• Подготовка к хирургическим вмешательствам на органах брюшной полости и малого таза;
• Хронические запоры у взрослых и детей старше 6 месяцев;
• Опрелости и запоры у лежачих больных;
• Перед рентгенологическими исследованиями с контрастированием.

¶Инструкция по применению

¶Дозировка при запорах

Для взрослых стандартная доза составляет 1 саше (4 г) порошка, растворённого в 200 мл воды, 1–2 раза в сутки. Эффект наступает через 24–48 часов. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела.

¶Подготовка к колоноскопии

Схема подготовки обычно включает приём 4 литров раствора макрогола с электролитами. Раствор принимают дробно: примерно 250 мл каждые 15 минут до полного очищения кишечника. Приём начинают за 14–18 часов до процедуры. В некоторых схемах используется разделённый приём: половина объёма накануне вечером, половина — утром в день процедуры.

¶Способ приготовления

Порошок растворяют в кипячёной воде комнатной температуры, тщательно перемешивают до полного растворения. Готовый раствор следует использовать в течение 24 часов. Перед употреблением раствор можно охладить для улучшения вкусовых качеств.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Макрогол противопоказан при:

• Тяжёлых воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит в фазе обострения);
• Кишечной непроходимости;
• Перфорации стенки кишечника;
• Токсическом мегаколоне;
• Тяжёлой сердечной и почечной недостаточности;
• Повышенной чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, у ослабленных больных и у беременных женщин.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• Тошнота и рвота;
• Вздутие живота и метеоризм;
• Диарея или учащение стула;
• Спастические боли в животе;
• Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

При длительном применении возможно развитие привыкания и снижение эффективности. Серьёзные побочные эффекты возникают редко и связаны преимущественно с нарушением водно-электролитного баланса при неправильном применении.

¶Цена и доступность

Стоимость препаратов макрогола в аптеках России варьируется в зависимости от формы выпуска, производителя и количества упаковки:

• Порошок для приготовления раствора (4 г, 10 саше) — от 300 до 600 рублей;
• Порошок (4 г, 20 саше) — от 500 до 900 рублей;
• Раствор для подготовки к колоноскопии (4 л) — от 800 до 2000 рублей;
• Дженерики и аналоги — от 250 рублей.

Препарат отпускается без рецепта, однако перед применением для подготовки к процедурам рекомендуется консультация врача. Макрогол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что обеспечивает его доступность для населения.

¶Аналоги и синонимы

Среди аналогов макрогола по действующему веществу выделяют:

• Форлакс — оригинальный препарат;
• Транзипег — дженерик;
• Осмоголь — комбинированное средство с электролитами;
• Полиэтиленгликоль 3350 — международное непатентованное название.

К препаратам с аналогичным механизмом действия, но другим составом, относятся лактулоза, сульфат магния и сорбитол.

¶Особые указания

При применении макрогола для подготовки к колоноскопии необходимо строго соблюдать схему приёма и питьевой режим. За 2 часа до процедуры приём раствора прекращают. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что некоторые формы препарата могут содержать сахарозу или другие углеводы. При появлении выраженных болей в животе, тошноты или признаков обезвоживания приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.