Макрогол: применение и способ употребления¶

Макрогол — это высокомолекулярное осмотическое слабительное средство, представляющее собой полимер этиленгликоля с молекулярной массой от 3000 до 4000 дальтон. Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не метаболизируется, действуя исключительно в просвете кишечника за счёт удержания воды. Применяется для очищения кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами, а также для симптоматического лечения хронических запоров. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь.

¶Механизм действия

Макрогол относится к группе осмотических слабительных. Его молекулы образуют в просвете кишечника водородные связи с молекулами воды, благодаря чему жидкость удерживается в кишечнике и не всасывается обратно. Это увеличивает объём кишечного содержимого, растягивает стенки кишки и рефлекторно стимулирует перистальтику. В отличие от солевых слабительных, макрогол не нарушает электролитный баланс, поскольку не вызывает значимой потери ионов натрия, калия и хлора. Действие развивается в течение 24–48 часов при приёме обычных доз и в течение 30 минут — 4 часов при использовании больших объёмов раствора для подготовки к процедурам.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде порошка, который перед употреблением растворяют в воде. Стандартная дозировка для взрослых — один саше (пакетик) на 200 мл воды. В состав могут входить вспомогательные компоненты: ароматизаторы, подсластители (например, сахарин натрия), лимонная кислота. Некоторые формы содержат дополнительные электролиты — натрия сульфат, натрия бикарбонат, калия хлорид, натрия хлорид — для профилактики обезвоживания при массивном приёме. Раствор после приготовления должен быть использован в течение определённого времени, указанного в инструкции, обычно в течение 6 часов при хранении в холодильнике.

¶Как правильно пить макрогол

Способ употребления зависит от цели применения. Существует два основных режима.

¶При хронических запорах

Для регулярного опорожнения кишечника взрослым обычно назначают 1–2 саше в сутки. Порошок растворяют в 200 мл воды, размешивают до полного растворения и выпивают. Приём рекомендуется в одно и то же время, чаще утром. Эффект наступает через 24–48 часов, поэтому препарат не подходит для экстренного облегчения. При необходимости дозу корректирует врач. Детям дозировка рассчитывается по массе тела и назначается специалистом.

¶Подготовка к колоноскопии и операциям

Для очищения кишечника применяется схема с большим объёмом раствора. Типичный протокол: 3–4 литра раствора (из расчёта примерно 1 литр на 25–30 кг массы тела) выпиваются в течение нескольких часов. Раствор принимают дробно, по 200–250 мл каждые 10–15 минут. Приём обычно начинают во второй половине дня накануне процедуры, иногда схема делится на два этапа: половина объёма вечером, половина — утром в день исследования. Голод не является обязательным, но за несколько часов до процедуры приём твёрдой пищи прекращают. Точную схему определяет врач с учётом вида вмешательства.

¶Общие правила

Раствор готовят непосредственно перед употреблением, используя чистую питьевую воду. Не следует добавлять сахар, мёд или другие вещества, если это не предусмотрено инструкцией. Раствор можно охладить для улучшения вкуса. При тошноте рекомендуется замедлить темп приёма или сделать паузу. После приёма первой порции при подготовке к процедуре обычно появляется жидкий стул, который постепенно становится прозрачным — это признак adequate очищения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Макрогол противопоказан при:

• кишечной непроходимости или подозрении на неё;
• перфорации стенки кишечника;
• тяжёлых воспалительных заболеваниях кишечника в фазе обострения (болезнь Крона, язвенный колит);
• токсическом мегаколоне;
• выраженной сердечной или почечной недостаточности;
• гиперчувствительности к компонентам.

Побочные эффекты чаще связаны с приёмом больших объёмов: тошнота, вздутие, спазмы в животе, диарея, реже — рвота, головная боль, аллергические реакции. При длительном применении в высоких дозах возможны нарушения водно-электролитного баланса, хотя риск ниже, чем у солевых слабительных.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для бесконтрольного длительного применения при запорах. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу. Во время подготовки к процедурам важно поддерживать достаточное потребление жидкости. Пациентам с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания почек) схему приёма согласовывают с лечащим врачом. Беременным и кормящим женщинам макрогол назначают только по строгим показаниям.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Макрогол может замедлять всасывание других лекарственных средств, принятых одновременно, из-за ускоренного транзита содержимого по кишечнику. Поэтому другие препараты рекомендуется принимать не менее чем за 1 час до или через 1–2 часа после приёма макрогола. Это особенно важно для лекарств с узким терапевтическим диапазоном.

¶Хранение

Порошок хранят в закрытой упаковке при комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Готовый раствор используют в течение указанного в инструкции срока; остатки выливают. Не допускается использование препарата с истёкшим сроком годности.