Магния сульфат как лекарственное средство¶

Магния сульфат — неорганическое соединение, соль серной кислоты и магния с химической формулой MgSO₄, применяемая в медицине в качестве лекарственного средства. В медицинской практике используется главным образом в форме семиводного кристаллогидрата MgSO₄·7H₂O, известного как горькая, или английская, соль. Лекарственные формы — раствор для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для приёма внутрь, а также концентрат для приготовления раствора для инфузий.

¶Общая характеристика

Магния сульфат представляет собой бесцветные призматические кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, хорошо растворимый в воде. Водные растворы имеют горько-солёный вкус. Вещество нелетучее, устойчиво при обычных условиях, гигроскопично. Молярная масса безводной соли — около 120,4 г/моль, гептагидрата — около 246,5 г/моль.

В медицине средство известно под несколькими названиями: магния сульфат, магнезия, горькая соль. В международной непатентованной номенклатуре закреплено наименование Magnesium sulfate.

¶Фармакологическое действие

При приёме внутрь магния сульфат действует как слабительное и желчегонное средство. Ионы магния и сульфат-ионы плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, что создаёт высокое осмотическое давление в просвете кишки. В результате в кишечник поступает дополнительная жидкость, содержимое разжижается, перистальтика усиливается, и опорожнение ускоряется. Желчегонный эффект связан с раздражением рецепторов двенадцатиперстной кишки, что рефлекторно стимулирует отделение жёлчи.

При парентеральном (внутривенном или внутримышечном) введении действие принципиально иное. Магний является физиологическим антагонистом кальция: он снижает возбудимость нейронов, замедляет передачу нервных импульсов, уменьшает высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах. Это приводит к седативному, снотворному, миорелаксирующему и противосудорожному эффектам. Кроме того, магния сульфат расширяет сосуды, снижает артериальное давление, оказывает спазмолитическое и противоаритмическое действие, а в больших дозах — токолитический эффект (расслабление мускулатуры матки).

¶Показания к применению

Спектр применения зависит от способа введения.

При приёме внутрь:

• запоры, в том числе хронические;
• отравления некоторыми веществами (как средство для ускорения выведения токсинов);
• дуоденальное зондирование (для получения жёлчи);
• подготовка к некоторым диагностическим процедурам.

При парентеральном введении:

• гипертонический криз и другие состояния с повышенным давлением;
• судорожный синдром, в том числе при эклампсии и преэклампсии у беременных;
• отёк мозга, черепно-мозговые травмы;
• дефицит магния в организме (гипомагниемия);
• угроза преждевременных родов (как токолитик);
• некоторые нарушения сердечного ритма, связанные с дефицитом магния;
• отравление солями бария и тяжёлыми металлами.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Средство не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности, выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, тяжёлой почечной недостаточности (поскольку магний выводится почками и может накапливаться), при состояниях с угнетением дыхательного центра. При приёме внутрь противопоказаниями служат кишечная непроходимость, аппендицит, обострение язвенной болезни, кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

При парентеральном введении требуется медицинский контроль: возможны угнетение дыхания, падение артериального давления, потеря глубоких рефлексов — признаки передозировки магнием. Антидотом при тяжёлом отравлении служат препараты кальция, например кальция глюконат.

¶Побочные эффекты

При приёме внутрь возможны тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм, обезвоживание при длительном применении. При парентеральном введении наблюдаются сонливость, головокружение, чувство жара, снижение давления, брадикардия, приливы, в редких случаях — угнетение дыхания и анафилактические реакции. Длительное введение может привести к гипермагниемии.

¶Формы выпуска и дозирование

Магния сульфат выпускается в виде:

• порошка для приготовления раствора для приёма внутрь;
• раствора для инъекций (обычно 20–25 % концентрации в ампулах);
• концентрата для приготовления инфузионного раствора.

Дозировка определяется врачом в зависимости от показаний, возраста, массы тела и состояния пациента. Внутривенное введение проводится медленно, часто в разведении, под контролем артериального давления, частоты дыхания и сухожильных рефлексов. Самолечение парентеральными формами недопустимо.

¶Применение вне медицины

Помимо медицины, магния сульфат используется в промышленности и быту: в текстильной и бумажной промышленности, при производстве удобрений, как компонент магнезиальных цементов, в лабораторной практике — как осушитель и реагент. В сельском хозяйстве применяется для восполнения дефицита магния в почве. В быту горькая соль известна как средство для ванн, поскольку способствует расслаблению мышц.

¶Исторические сведения

Соединение известно с XVII века: горькую соль выделяли из минеральных источников в английском городе Эпсом, откуда и пошло название «английская соль». С XIX века магния сульфат вошёл в клиническую практику как слабительное и противосудорожное средство. В XX веке, после изучения роли магния в физиологии нервно-мышечной передачи, область его применения расширилась, в частности в акушерстве и кардиологии.

¶Правовой статус

В Российской Федерации магния сульфат зарегистрирован как лекарственный препарат и отпускается из аптек по рецепту врача (для инъекционных форм) либо без рецепта (порошок для приёма внутрь, в зависимости от дозировки и региона). Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.