Магний при грудном вскармливании¶

Магний при грудном вскармливании — применение препаратов магния и учёт его содержания в рационе кормящей женщины. Магний относится к эссенциальным (жизненно необходимым) макроэлементам и участвует в работе более 300 ферментных систем, включая синтез белка, энергетический обмен, регуляцию нервно-мышечной возбудимости и тонуса сосудов. В период лактации потребность в нём повышается, поэтому вопрос о приёме добавок возникает часто.

¶Физиологическая роль и потребность

Магний входит в состав костной ткани (около 60 % всего запаса в организме), внутриклеточных жидкостей и участвует в передаче нервных импульсов. Суточная норма для взрослой женщины составляет примерно 310–320 мг, при беременности и лактации она возрастает до 350–400 мг.

При грудном вскармливании организм расходует магний на выработку молока. Концентрация элемента в грудном молоке относительно стабильна и мало зависит от питания матери: при дефиците в рационе организм заимствует его из костей и тканей. Поэтому выраженный дефицит отражается прежде всего на здоровье самой женщины, а не на ребёнке.

¶Признаки дефицита

Недостаток магния проявляется неспецифическими симптомами:

• повышенная утомляемость, слабость;
• раздражительность, тревожность, нарушение сна;
• судороги и подёргивания мышц, спазмы в ногах;
• учащённое сердцебиение, перебои в работе сердца;
• ломкость ногтей, выпадение волос;
• головные боли, головокружение.

У кормящих женщин эти признаки часто усиливаются из-за недосыпа, стресса и повышенного расхода элемента. Диагноз подтверждают лабораторно — по уровню магния в сыворотке крови, хотя этот показатель не всегда точно отражает запасы в тканях.

¶Поступление с пищей

Предпочтительный путь восполнения — коррекция рациона. Богаты магнием:

Также элементом богаты бобовые, овсянка, курага, чернослив, морская капуста, минеральная вода с высоким содержанием магния. Усвоение ухудшают избыток фитатов (в злаках), кальция и фосфора, а также кофеин и алкоголь.

¶Препараты магния

При недостаточности рациона или подтверждённом дефиците врач может назначить лекарственные формы. Основные варианты:

• магния цитрат — хорошо растворим, обладает высокой биодоступностью, оказывает мягкое послабляющее действие;
• магния малат — хорошо переносится, часто сочетается с витамином B6;
• магния глицинат — считается одним из наиболее усвояемых, реже вызывает расстройства стула;
• магния лактат и оротат — применяются при умеренном дефиците;
• магния сульфат — используется преимущественно в виде растворов для внутривенного введения в стационаре;
• магния оксид — недорог, но усваивается хуже и чаще даёт слабительный эффект.

Часто выпускаются комбинированные средства «магний + витамин B6»: пиридоксин улучшает всасывание элемента и его проникновение в клетки.

¶Безопасность при лактации

Магний относится к препаратам, которые в адекватных дозах считаются совместимыми с грудным вскармливанием. В грудное молоко проникает лишь незначительная часть принятой дозы, и при соблюдении рекомендованного количества риск для ребёнка низок. Тем не менее решение о приёме принимает врач с учётом состояния женщины, дозы и длительности курса.

Общие ориентиры:

• не превышать дозировку, назначенную специалистом;
• при склонности к диарее выбирать формы, не обладающие послабляющим действием (глицинат, малат);
• учитывать взаимодействие с другими препаратами — магний снижает всасывание некоторых антибиотиков (тетрациклины, фторхинолоны) и препаратов железа, поэтому между приёмами делают перерыв 2–3 часа;
• при заболеваниях почек приём магния без контроля врача противопоказан.

Передозировка при пероральном приёме встречается редко: избыток обычно выводится через кишечник. О серьёзном риске (гипермагниемии) речь идёт главным образом при внутривенном введении и при почечной недостаточности.

¶Влияние на ребёнка

Магний, получаемый ребёнком с молоком матери, необходим для его роста, формирования костей и нервной системы. При нормальном питании женщины дополнительный приём добавок не повышает заметно концентрацию элемента в молоке, поэтому «усилить» его таким способом не получится. Если у младенца появляются симптомы (вялость, расстройство стула, изменения поведения) на фоне приёма матерью высоких доз, следует обратиться к педиатру.

¶Практические рекомендации

При появлении признаков дефицита целесообразно сначала скорректировать рацион, включив продукты, богатые магнием, и лишь затем обсуждать с врачом медикаментозную поддержку. Самодиагностика и бесконтрольный приём больших доз не рекомендуются: избыток элемента так же нежелателен, как и недостаток. Для кормящей женщины оптимальна стратегия, при которой доза и форма препарата подбираются индивидуально, с учётом анализов, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.