Люголевая мазь: состав и применение¶

Люголевая мазь — лекарственный препарат для наружного применения, содержащий йод и калия йодид в глицериновой или вазелиновой основе. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств местного действия. Применяется преимущественно в оториноларингологии, дерматологии и хирургии для обработки кожи и слизистых оболочек. Название происходит от фамилии французского врача Жана Гийома Огюста Люголя (Jean Guillaume Auguste Lugol, 1786–1851), предложившего в 1829 году водный раствор йода с калия йодидом.

¶Состав и формы

Классический раствор Люголя представляет собой водный раствор, содержащий примерно 5 % йода и 10 % калия йодида. Калия йодид выполняет роль солюбилизатора: он образует с молекулярным йодом растворимый комплекс (полийодид), благодаря чему йод, плохо растворимый в воде, переходит в раствор.

Мазевая форма отличается от раствора основой:

В аптечной практике чаще встречается глицериновая форма, которую иногда называют «люголь на глицерине». Глицерин придаёт препарату вязкость, замедляет высвобождение йода и уменьшает раздражающее действие на ткани. Именно поэтому мазевая форма переносится лучше, чем спиртовой раствор йода.

¶Механизм действия

Антисептический эффект обеспечивает молекулярный йод. Он взаимодействует с белками микробной клетки, вызывая их денатурацию и инактивацию ферментов, что приводит к гибели микроорганизма. Спектр действия широкий:

• бактерии, включая грамположительные и грамотрицательные;
• некоторые вирусы;
• патогенные грибы;
• простейшие.

Действие носит местный характер и не сопровождается системным всасыванием в значимых количествах при нанесении на неповреждённую кожу и небольшие участки слизистых. Однако при длительном применении на обширных поверхностях или на повреждённых тканях возможно всасывание йода и развитие йодизма.

¶Применение

Основные показания к применению люголевой мази:

• Инфекционно-воспалительные заболевания глотки — тонзиллит, фарингит, ларингит; препарат наносят на слизистую оболочку задней стенки глотки и миндалин.
• Стоматит и воспаления слизистой рта — обработка поражённых участков.
• Гнойничковые и грибковые поражения кожи — ограниченные участки.
• Обработка операционного поля и краёв ран в хирургической практике.
• Атрофический ринит — смазывание слизистой носа в отдельных схемах лечения.

Способ применения обычно предполагает смазывание поражённого участка ватным тампоном, смоченным препаратом, один–три раза в сутки. Продолжительность курса определяется врачом.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препарат не предназначен для приёма внутрь в форме мази. Основные противопоказания и ограничения:

• повышенная индивидуальная чувствительность к йоду;
• гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы;
• герпетиформный дерматит;
• детский возраст (для ряда форм);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции: жжение, покраснение, отёк в месте нанесения, аллергические реакции вплоть до крапивницы. При длительном применении и передозировке описан йодизм — состояние, проявляющееся металлическим привкусом во рту, насморком, слюнотечением, сыпью, отёком слизистых.

¶История

Раствор йода с калия йодидом ввёл в медицинскую практику французский врач Жан Люголь в первой половине XIX века. Первоначально он использовался для лечения зоба и как антисептик. Позднее, с развитием представлений об антисептике (работы Игнаца Земмельвейса, Джозефа Листера), препараты йода заняли прочное место в хирургии и терапии инфекций. Глицериновая форма, более мягкая по действию, стала популярной в оториноларингологии XX века, поскольку позволяла обрабатывать слизистые оболочки без выраженного прижигающего эффекта спиртовых растворов.

¶Место среди антисептиков

Люголевая мазь — одно из многих йодсодержащих средств наряду со спиртовым раствором йода, раствором Люголя для приёма внутрь и современными йодофорными препаратами (повидон-йод). Йодофоры постепенно вытесняют классические формы, поскольку обеспечивают более медленное и контролируемое высвобождение йода, меньше раздражают ткани и реже вызывают аллергию. Тем не менее люголевая мазь остаётся доступным и недорогим средством, применяемым при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

¶Особенности и предостережения

Йод способен окрашивать кожу и ткани в коричневый цвет; окрашивание временное и смывается. Препарат не следует наносить на обширные участки кожи длительно, а также сочетать с другими антисептиками без необходимости. Хранение — в защищённом от света месте при комнатной температуре, в плотно закрытой упаковке, поскольку йод летуч и разлагается на свету.

Следует учитывать, что при заболеваниях щитовидной железы даже местное применение йодсодержащих средств требует согласования с врачом. Отпускается преимущественно как препарат аптечного изготовления или в готовых формах, зарегистрированных как лекарственные средства.