Лорноксикам в инъекциях: разведение и применение¶

Лорноксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, применяемое для купирования острого болевого синдрома и воспаления. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Инъекционная форма содержит 8 мг действующего вещества во флаконе и требует предварительного растворения (разведения) перед введением. Лорноксикам относится к рецептурным препаратам, поэтому вопросы дозирования и способа приготовления раствора находятся в компетенции медицинского персонала.

¶Формы выпуска и дозировка

Инъекционная форма лорноксикама представляет собой лиофилизированный порошок (лиофилизат) во флаконах по 8 мг. Именно порошок, а не готовый раствор, требует разведения. Наряду с ним выпускаются таблетки по 4 мг и 8 мг, покрытые оболочкой.

Стандартная суточная доза для инъекционного введения у взрослых составляет 8–16 мг: обычно 8 мг два раза в сутки или 16 мг однократно. При внутривенном введении допускается однократная доза 8 мг. Длительность парентерального применения ограничена — как правило, не более 1–2 суток, после чего пациента переводят на пероральную форму.

¶Как разводить лиофилизат

Приготовление раствора выполняется непосредственно перед инъекцией, в условиях, обеспечивающих стерильность. Общий порядок действий следующий:

1. Во флакон с 8 мг лиофилизата вводят растворитель — воду для инъекций. Объём, указываемый в инструкциях к препаратам лорноксикама, обычно составляет 2 мл.
2. Содержимое осторожно перемешивают до полного растворения порошка, избегая образования пены. Встряхивать флакон интенсивно не рекомендуется.
3. Полученный раствор набирают в шприц для внутривенного или внутримышечного введения.

Для внутривенного введения раствор вводят медленно, в течение не менее 15 секунд (по некоторым инструкциям — не менее 5 секунд при струйном введении), поскольку быстрое поступление препарата повышает риск реакций в месте инъекции и системных побочных эффектов. Для внутримышечного введения раствор вводят глубоко в мышцу.

Точный объём растворителя, допустимость разведения другими средами (например, физиологическим раствором) и возможность смешивания с инфузионными растворами определяются инструкцией конкретного производителя. Препараты лорноксикама выпускаются разными фармкомпаниями, и их инструкции могут незначительно различаться, поэтому приоритет всегда имеет официальная инструкция к применяемому лекарственному средству.

¶Растворители и совместимость

В качестве основного растворителя для лиофилизата лорноксикама выступает вода для инъекций. Ряд производителей допускает также использование физиологического раствора (0,9 % натрия хлорида) и растворов для инфузий, например раствора глюкозы. Совместимость с конкретными инфузионными средами следует уточнять по инструкции.

Не рекомендуется смешивать лорноксикам в одном шприце или одной инфузионной системе с другими лекарственными средствами, если совместимость не подтверждена производителем. Это связано с риском физико-химического взаимодействия и выпадения осадка.

¶Правила и ограничения

Лорноксикам, как и другие НПВС, имеет ряд ограничений:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислоте;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлены).

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, антиагрегантов, глюкокортикоидов и некоторых антидепрессантов. Совместное применение с другими НПВС не рекомендуется из-за повышения риска нежелательных реакций.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, боль в животе, диарея. Возможны головная боль, головокружение, кожные высыпания, зуд. К серьёзным нежелательным реакциям относятся желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, нарушения функции печени и почек, задержка жидкости и повышение артериального давления, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При появлении выраженных симптомов введение препарата прекращают.

¶Хранение и обращение

Лиофилизат хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем, как правило, не выше 25 °C, в защищённом от света месте и недоступном для детей. Готовый раствор не подлежит длительному хранению: его используют сразу после приготовления. Остатки раствора и использованные материалы утилизируют в соответствии с санитарными требованиями.

¶Место в терапии

Инъекционная форма лорноксикама применяется в тех случаях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое обезболивание: в послеоперационном периоде, при острых травмах, почечной и печёночной колике, остром болевом синдроме различного происхождения. Поскольку парентеральное введение сопряжено с более высоким риском побочных эффектов, его используют по возможности кратковременно, с последующим переходом на таблетированные формы.

Информация о способах разведения и дозировании носит справочный характер. Приготовление и введение раствора выполняет медицинский работник; самостоятельное использование инъекционных НПВС недопустимо.