Локоид как лекарственный препарат¶

Локоид — торговое наименование лекарственного препарата на основе гидрокортизона бутирата, относящегося к группе топических (наружных) глюкокортикостероидов. Выпускается в форме мази и крема для наружного применения и используется преимущественно в дерматологии для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Действующее вещество — гидрокортизона 17-бутират — представляет собой синтетическое производное естественного гормона коры надпочечников гидрокортизона (кортизола).

¶Общие сведения

Локоид зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат в ряде стран, в том числе в России и государствах Европы. Оригинальный производитель — венгерская фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер». Препарат выпускается в тубах по 30 г с концентрацией действующего вещества 0,1 % (1 мг гидрокортизона бутирата на 1 г основы). Существуют две лекарственные формы: крем и мазь, различающиеся по составу основы и физико-химическим свойствам.

Гидрокортизона бутират был синтезирован как соединение с улучшенными по сравнению с обычным гидрокортизоном свойствами: он лучше проникает в кожу и обладает более выраженным противовоспалительным действием, оставаясь при этом препаратом слабой (низкой) степени активности по принятой в дерматологии классификации топических стероидов.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Гидрокортизона бутират, как и другие глюкокортикостероиды, связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Образовавшийся комплекс проникает в ядро клетки и влияет на экспрессию генов, что приводит к снижению синтеза медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов. В результате уменьшаются отёк, покраснение, зуд и другие проявления воспалительной реакции в коже.

Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. При наружном применении системная абсорбция невелика, однако при нанесении на большие участки кожи, на повреждённую кожу или при длительном использовании, особенно с окклюзионными повязками, возможно всасывание в системный кровоток.

¶Классификация по активности

В дерматологической практике топические глюкокортикостероиды делят на четыре класса активности:

Локоид относится к IV классу — слабым топическим стероидам, что определяет его профиль безопасности и область применения.

¶Показания к применению

Препарат применяется при заболеваниях кожи, сопровождающихся воспалением и зудом, не вызванных инфекционными агентами:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• аллергические дерматиты, в том числе контактный дерматит;
• себорейный дерматит;
• псориаз (в качестве одного из компонентов терапии);
• простой хронический лишай (нейродермит);
• укусы насекомых, сопровождающиеся выраженной воспалительной реакцией.

Локоид часто выбирают для лечения детей и для нанесения на чувствительные участки кожи (лицо, шея, складки), поскольку слабые стероиды реже вызывают побочные эффекты, чем сильные.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи (в том числе при туберкулёзе кожи, сифилисе, ветряной оспе, герпесе);
• вакцинации и поствакцинальных реакциях;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• периоральном дерматите и розацеа в зоне нанесения.

Ограничения касаются длительности применения (обычно не более 1–2 недель без контроля врача), площади нанесения и использования у детей раннего возраста. При длительном бесконтрольном применении возможны местные реакции: атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, присоединение вторичной инфекции, а также системные эффекты при значительной абсорбции.

¶Особенности применения

Крем Локоид имеет нежирную основу и показан при острых воспалительных процессах, мокнутии, а также для кожи с нормальной и смешанной жирностью. Мазь содержит более жирную основу и применяется при сухих, шелушащихся, хронических очагах поражения. Наносится тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, слегка втирается.

При лечении детей и при нанесении на лицо рекомендуется короткий курс и минимальные эффективные дозы. Отмена препарата, как правило, постепенная, чтобы избежать обострения основного заболевания.

¶Место в терапии

Благодаря слабой активности гидрокортизона бутират занимает нишу препаратов первой линии при лёгких и среднетяжёлых формах дерматитов, а также используется как средство поддерживающей терапии и ступенчатого снижения дозы после применения более сильных стероидов. Сочетание достаточной эффективности при низком риске побочных эффектов делает его распространённым выбором в амбулаторной дерматологической практике.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся лекарственные средства на основе гидрокортизона бутирата других производителей. Близкими по классу активности являются мази и кремы с гидрокортизона ацетатом и преднизолоном. Синонимами по действующему веществу выступают названия, содержащие формулировку «гидрокортизона бутират».

¶Правовой статус

В Российской Федерации Локоид зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Отпуск из аптек производится по рецепту врача. Самостоятельное применение наружных глюкокортикостероидов без консультации специалиста не рекомендуется из-за риска побочных эффектов и маскировки инфекционных поражений кожи.