Лишай: мази для лечения¶

Лишай — обобщающее бытовое название группы кожных заболеваний различной природы, проявляющихся высыпаниями, шелушением, изменением цвета и структуры кожи. Термин не является строгим медицинским диагнозом: под ним объединяют грибковые инфекции (дерматофитии, отрубевидный лишай), вирусные поражения (опоясывающий лишай) и воспалительные дерматозы неясной этиологии (красный плоский лишай, розовый лишай Жибера). Поскольку причины этих состояний принципиально различаются, универсальной мази «от лишая» не существует: препарат подбирают в зависимости от возбудителя, локализации и формы заболевания. Наружные средства при лишае выполняют противогрибковую, противовирусную, противовоспалительную или кератолитическую функцию и применяются как самостоятельно, так и в сочетании с системными препаратами.

¶Общие принципы наружной терапии

Мази и кремы при лишае наносят на очищенную сухую кожу, захватывая не только очаг, но и небольшой участок вокруг него. При грибковых формах лечение продолжают несколько дней после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив. Важное условие — точная диагностика: противогрибковые средства бесполезны при вирусных и воспалительных дерматозах, а гормональные мази при грибке могут усилить распространение инфекции. Поэтому перед началом лечения рекомендуется осмотр дерматолога и, при необходимости, соскоб или люминесцентная диагностика.

¶Противогрибковые мази

Основная группа средств при дерматофитиях (стригущий лишай, микроспория, трихофития) и отрубевидном лишае. Действуют на клеточную мембрану гриба или нарушают синтез эргостерола.

Продолжительность курса обычно составляет от двух до четырёх недель. При обширных поражениях и вовлечении волосистой части головы наружные средства дополняют системными противогрибковыми препаратами.

¶Средства при отрубевидном лишае

Отрубевидный (разноцветный) лишай вызывается дрожжеподобными грибами и проявляется слабо шелушащимися пятнами. Помимо кетоконазола применяют мази с тербинафином и сертаконазолом, а также шампуни с противогрибковыми компонентами при локализации на туловище и волосистой части головы. Характерная особенность — склонность к рецидивам, поэтому курсы повторяют, особенно в жаркий сезон.

¶Противовирусные мази при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай (herpes zoster) вызывает вирус ветряной оспы. Наружно применяют мази с ацикловиром, которые уменьшают размножение вируса и облегчают местные симптомы. Однако при выраженной боли и обширных высыпаниях наружная терапия недостаточна: требуется системное противовирусное лечение, назначаемое врачом. Мази с ацикловиром эффективнее в первые дни заболевания.

¶Гормональные и комбинированные мази

При воспалительных дерматозах, которые ошибочно относят к лишаю, — красном плоском лишае, розовом лишае Жибера — применяют топические глюкокортикостероиды. Они снимают зуд, отёк и покраснение, но не устраняют причину. Комбинированные препараты сочетают гормон, противогрибковый и антибактериальный компонент; их назначают при осложнённых формах и только по показаниям, поскольку бесконтрольное использование гормонов опасно.

¶Кератолитические и вспомогательные средства

При выраженном шелушении и утолщении кожи применяют мази с салициловой кислотой, серой, дёгтем. Они размягчают роговой слой, способствуют отшелушиванию и улучшают проникновение основных препаратов. Такие средства чаще выступают дополнением, а не самостоятельным лечением.

¶Меры предосторожности

Наружные препараты наносят по инструкции, не превышая кратность и длительность применения. Гормональные мази не используют на лице и в складках без назначения врача. При отсутствии улучшения в течение одной-двух недель, появлении гнойного отделяемого, резкой боли или распространения высыпаний необходимо обратиться к дерматологу. Самодиагностика при лишае приводит к выбору неэффективного средства и затягиванию болезни.