Липотрин — препарат на основе липоевой кислоты¶

Липотрин — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является липоевая (α-липоевая, тиоктовая) кислота. Выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций и применяется преимущественно при диабетической и алкогольной полиневропатии, а также при ряде заболеваний печени. Относится к группе метаболических средств, регулирующих липидный и углеводный обмен, и к антиоксидантам.

¶Действующее вещество

Липоевая кислота — низкомолекулярное серосодержащее соединение, которое в организме выполняет роль кофермента в окислительном декарбоксилировании α-кетокислот (пирувата и α-кетоглутарата) в цикле Кребса. Она участвует в переносе ацильных групп и в регуляции энергетического обмена. Кроме того, липоевая кислота и её восстановленная форма (дигидролипоевая кислота) обладают выраженными антиоксидантными свойствами: связывают свободные радикалы, восстанавливают другие антиоксиданты (витамины C и E, глутатион) и образуют хелатные комплексы с ионами металлов.

В медицинской практике применяется соль — этилендиаминовая соль тиоктовой кислоты, которая лучше растворима в воде и обеспечивает более высокую биодоступность при инъекционном введении. В таблетированных формах используется сама тиоктовая кислота.

¶Формы выпуска и состав

Липотрин производится в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой, по 12, 25 или 600 мг;
• концентрат для приготовления раствора для инфузий (обычно 300 мг в ампуле);
• раствор для инъекций.

Вспомогательные вещества зависят от производителя и конкретной формы: в таблетках это чаще всего крахмал, лактоза, магния стеарат, целлюлоза; в растворах — вода для инъекций, натрия хлорид, этилендиамин.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь липоевая кислота быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, однако биодоступность таблетированных форм невысока и варьирует в зависимости от приёма пищи. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 30–60 минут. Вещество метаболизируется в печени путём окисления боковой цепи и конъюгации, выводится преимущественно почками в виде метаболитов. При внутривенном введении биодоступность приближается к 100%.

Основные эффекты:

• участие в энергетическом обмене и улучшение утилизации глюкозы;
• антиоксидантное действие и защита мембран клеток от перекисного окисления липидов;
• улучшение проведения нервного импульса при поражениях периферических нервов;
• гепатопротекторное действие, в том числе при токсических поражениях печени.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям производителей, Липотрин применяется при:

• диабетической полиневропатии — наиболее частом показании;
• алкогольной полиневропатии;
• хронических заболеваниях печени (гепатиты, цирроз), в том числе токсического генеза;
• интоксикациях, сопровождающихся поражением печени;
• нарушениях липидного обмена в составе комплексной терапии.

При тяжёлых формах полиневропатии лечение обычно начинают с внутривенного введения препарата в течение 2–4 недель, после чего переходят на поддерживающий приём таблеток.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к липоевой кислоте, в период беременности и грудного вскармливания (данных о безопасности недостаточно), а также в детском возрасте — из-за отсутствия достаточных клинических исследований.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, диарея, изменения вкуса;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, редко судороги;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• при быстром внутривенном введении — чувство тяжести, затруднение дыхания;
• гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом при одновременном приёме сахароснижающих средств.

Липоевая кислота усиливает действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, поэтому при совместном применении требуется контроль уровня глюкозы крови. Этанол снижает терапевтический эффект препарата. Соли металлов (например, препараты железа, магния, кальция) уменьшают всасывание липоевой кислоты, поэтому между их приёмом следует соблюдать интервал не менее двух часов.

¶Место в терапии и оценка

Липоевая кислота известна в медицине с 1950-х годов и широко применяется в клинической практике, особенно в странах Восточной Европы и постсоветского пространства. При этом доказательная база её эффективности неоднородна: для диабетической полиневропатии существуют исследования, демонстрирующие уменьшение симптомов, однако часть систематических обзоров указывает на ограниченность и методологические недостатки этих работ. В связи с этим отношение к препарату в разных клинических рекомендациях различается.

Липотрин является воспроизведённым (дженерическим) препаратом, то есть содержит то же действующее вещество, что и оригинальные лекарственные средства на основе тиоктовой кислоты, и выпускается рядом фармацевтических предприятий. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку требует учёта сопутствующих заболеваний и лекарственных взаимодействий.