Левомицетин в глазных каплях¶

Левомицетин (хлорамфеникол) — антибактериальный препарат широкого спектра действия, производное нитробензола. В офтальмологической практике применяется в форме 0,25 % раствора в виде глазных каплей. Такая лекарственная форма предназначена для местного лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отдела глаза и его придатков, вызванных чувствительными к хлорамфениколу микроорганизмами. Препарат выпускается как в виде монокомпонентного раствора, так и в комбинациях с другими действующими веществами.

¶Действующее вещество и механизм действия

Хлорамфеникол — бактериостатический антибиотик. Он проникает в бактериальную клетку и связывается с 50S-субъединицей рибосомы, блокируя фермент пептидилтрансферазу. Это нарушает процесс переноса аминокислот к растущей полипептидной цепи и останавливает синтез белка, необходимого для жизнедеятельности микроорганизма. В высоких концентрациях препарат может оказывать бактерицидное действие.

Спектр активности включает многие грамположительные и грамотрицательные бактерии: стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, ряд штаммов кишечной палочки, гемофильную палочку, сальмонеллы, шигеллы, риккетсии, хламидии, микоплазмы. Устойчивы к препарату синегнойная палочка, большинство протеев, анаэробные спорообразующие бактерии, грибы и вирусы.

При закапывании в конъюнктивальный мешок раствор создаёт высокую локальную концентрацию в тканях глаза. Часть вещества всасывается через слизистую и попадает в системный кровоток, однако при соблюдении обычных дозировок системное действие минимально.

¶Показания к применению

Глазные капли с левомицетином предназначены для терапии инфекций, вызванных чувствительной микрофлорой. Основные показания:

• Конъюнктивит бактериальной природы — воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся покраснением, отделяемым, слезотечением.
• Блефарит — воспаление век, в том числе ячмень (гордеолум) и мейбомит.
• Кератит — воспаление роговицы бактериального происхождения.
• Дакриоцистит — воспаление слёзного мешка.
• Профилактика инфекционных осложнений после травм глаза, офтальмологических операций и удаления инородных тел.
• Эпидемический конъюнктивит в составе комплексной терапии.

¶Способы применения

Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок. Обычная схема для взрослых — по 1–2 капли в каждый глаз 3–4 раза в сутки. Длительность курса определяет врач; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется пересмотр терапии. Перед процедурой руки моют, при наличии отделяемого глаз промывают. Чтобы избежать загрязнения раствора, кончик флакона не касается глаза и век.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости хлорамфеникола и других компонентов, при угнетении кроветворения, выраженных нарушениях функции печени и почек, а также в период новорождённости. С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания. Длительное бесконтрольное использование недопустимо из-за риска системных побочных эффектов.

¶Побочные эффекты

Местные реакции немногочисленны: возможны жжение, кратковременное ощущение покалывания, зуд, гиперемия, аллергические проявления. При длительном применении и повышенной всасываемости описаны случаи угнетения костномозгового кроветворения, что является наиболее серьёзным риском хлорамфеникола. Именно поэтому препарат применяется короткими курсами и по назначению врача.

¶Особенности и аналоги

Левомицетиновые капли отличаются низкой стоимостью и широкой доступностью, что делает их распространённым средством первой линии при неосложнённых бактериальных конъюнктивитах. Существуют комбинированные формы, где хлорамфеникол сочетается с другими веществами, например с антисептиками или сосудосуживающими компонентами. К препаратам с близким спектром действия относятся капли на основе тобрамицина, ципрофлоксацина, офлоксацина, а также сульфацетамид. Выбор конкретного средства определяется возбудителем, тяжестью процесса и переносимостью.

¶Меры предосторожности

Капли предназначены только для местного офтальмологического применения. Не следует использовать их при вирусных и грибковых поражениях глаза — в этих случаях они неэффективны. Важно соблюдать сроки хранения после вскрытия флакона и не применять просроченный раствор. При появлении стойкого дискомфорта, ухудшения зрения или усиления симптомов необходимо обратиться к офтальмологу.