Лекарственные средства от перхоти¶

Лекарственные средства от перхоти — группа фармакологических препаратов, предназначенных для устранения себорейного шелушения кожи волосистой части головы и лечения лежащих в его основе нарушений. К ним относят как безрецептурные шампуни с противогрибковыми и кератолитическими компонентами, так и рецептурные формы (кремы, лосьоны, растворы), применяемые при себорейном дерматите. Основная мишень большинства препаратов — дрожжеподобные грибы рода Malassezia, колонизирующие кожу головы и провоцирующие воспаление и ускоренное отшелушивание эпидермиса.

¶Причины и механизм перхоти

Перхоть (себорея волосистой части головы) представляет собой усиленное отшелушивание рогового слоя кожи в виде белых или желтоватых чешуек. Ведущую роль в её развитии играют:

• избыточная колонизация грибов Malassezia globosa и Malassezia restricta;
• повышенная активность сальных желёз и изменение состава кожного сала;
• индивидуальная чувствительность кожи к продуктам метаболизма грибов;
• нарушение барьерной функции эпидермиса и скорости обновления клеток.

Предрасполагающими факторами считаются стресс, гормональные колебания, недостаток сна, несбалансированное питание, а также сухой или, напротив, слишком жирный тип кожи. При выраженном воспалении с покраснением и зудом состояние классифицируют как себорейный дерматит, требующий более активной терапии.

¶Классификация действующих веществ

По механизму действия против перхоти применяют несколько групп активных компонентов.

¶Противогрибковые средства

Наиболее востребованная категория, подавляющая рост Malassezia:

¶Кератолитические и отшелушивающие компоненты

Салициловая кислота, сера и дёготь способствуют удалению чешуек и нормализации отшелушивания. Салициловая кислота в концентрации 2–3 % часто комбинируется с противогрибковыми веществами для усиления эффекта.

¶Антипролиферативные средства

Цинк пиритион и селен сульфид замедляют избыточное деление клеток эпидермиса, что уменьшает образование чешуек.

¶Противовоспалительные компоненты

Экстракты лекарственных растений (ромашка, чайное дерево, алоэ), пантенол и ниацинамид уменьшают зуд и раздражение, но не воздействуют на причину перхоти и играют вспомогательную роль.

¶Формы выпуска

Лекарственные средства от перхоти выпускают в нескольких формах:

• шампуни — наиболее распространённая форма, обеспечивающая контакт с кожей головы во время мытья;
• кремы и лосьоны — применяются при себорейном дерматите, в том числе на гладкой коже;
• растворы и спреи — для нанесения на отдельные участки;
• мази — при выраженном воспалении и наслоении вторичной инфекции.

¶Применение и правила использования

Эффективность лечения зависит от правильной техники применения. Шампунь наносят на влажные волосы, вспенивают, оставляют на коже головы на время, указанное в инструкции (обычно 3–5 минут), после чего тщательно смывают. Кратность применения на начальном этапе — 2–3 раза в неделю, затем переходят на поддерживающий режим (1 раз в 1–2 недели).

Ключевые принципы:

• чередование действующих веществ для предотвращения привыкания грибов;
• курс лечения не менее 4–6 недель;
• одновременная обработка кожи лица при себорейном дерматите;
• отказ от частого использования агрессивных моющих средств и горячей воды.

При отсутствии эффекта в течение месяца, сильном зуде, покраснении или появлении корок рекомендуется консультация дерматолога: возможно, требуется рецептурный препарат или иная диагностика.

¶Безрецептурные и рецептурные препараты

К безрецептурным относят большинство шампуней с цинком пиритионом, селеном сульфидом, салициловой кислотой и некоторыми азолами в низких концентрациях. Рецептурными являются формы кетоконазола 2 %, климбразола, а также комбинированные препараты с глюкокортикостероидами, применяемые при тяжёлом себорейном дерматите. Глюкокортикоиды назначают короткими курсами из-за риска побочных эффектов.

¶Безопасность и побочные эффекты

Большинство средств хорошо переносятся. Возможны местные реакции: сухость, жжение, зуд, изменение цвета волос (при использовании селена сульфида), реже — аллергический контактный дерматит. При попадании в глаза препараты вызывают раздражение, поэтому требуют осторожного применения. Длительное бесконтрольное использование противогрибковых шампуней способно приводить к снижению чувствительности грибов, поэтому важна ротация действующих веществ.

¶Отличия от косметических средств

Косметические шампуни против перхоти ориентированы на очищение и временное уменьшение чешуек, тогда как лекарственные средства содержат подтверждённые действующие вещества в терапевтических концентрациях и предназначены для воздействия на причину состояния. Граница между категориями в разных странах регулируется по-разному: один и тот же компонент может присутствовать и в косметике, и в лекарственном препарате в зависимости от концентрации и заявленных показаний.

¶Значение и ограничения

Лекарственные средства от перхоти позволяют контролировать симптомы у большинства пациентов, однако полное излечение себорейного дерматита, как правило, невозможно: состояние имеет склонность к рецидивам и требует поддерживающей терапии. Эффективность зависит от регулярности применения, правильного подбора вещества и устранения провоцирующих факторов.