Лекарства при метеоризме и вздутии живота¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием, отрыжкой и выделением газов. Лекарственные средства при метеоризме и вздутии направлены на устранение причины газообразования, разрушение уже образовавшихся газовых пузырьков, уменьшение растяжения кишечной стенки и нормализацию моторики. Выбор препарата зависит от механизма развития симптома и сопутствующих заболеваний.

¶Механизм газообразования

Основные источники кишечного газа — заглатываемый воздух (аэрофагия) и брожение/гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки. Избыток газов возникает при:

• употреблении продуктов, богатых олигосахаридами (бобовые, капуста, яблоки, молоко при лактазной недостаточности);
• нарушении моторики (синдром раздражённого кишечника, атония);
• ферментной недостаточности (панкреатит, целиакия);
• дисбактериозе и приёме ряда антибиотиков.

Симптомы усиливаются из-за повышенной чувствительности кишечной стенки к растяжению, поэтому даже нормальный объём газа может ощущаться как вздутие.

¶Классификация препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Основная группа. Действующее вещество — симетикон, реже диметикон. Это поверхностно-активные вещества, которые снижают поверхностное натяжение газовых пузырьков, заставляя их сливаться и разрушаться. Освободившийся газ частично всасывается, частично выводится естественным путём. Симетикон не всасывается в кровь, химически инертен и разрешён к применению, включая беременных и детей. Выпускается в виде капель, капсул, таблеток, суспензий (например, препараты на основе симетикона под разными торговыми названиями).

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит, полифепан связывают газы и токсины в просвете кишки. Активированный уголь эффективен, но неселективен: он может адсорбировать и лекарства, поэтому его принимают отдельно от других препаратов. Диосмектит дополнительно защищает слизистую.

¶Прокинетики

Стимулируют перистальтику и ускоряют продвижение содержимого, что способствует отхождению газов. Применяются при атонии кишечника и синдроме раздражённого кишечника. Назначаются врачом, так как имеют противопоказания (кишечная непроходимость, кровотечения).

¶Ферментные препараты

Показаны при ферментной недостаточности. Содержат амилазу, липазу, протеазу (панкреатин) либо лактазу при непереносимости молока. Улучшают расщепление пищи и тем самым уменьшают газообразование.

¶Спазмолитики

При вздутии, сопровождающемся спазмами и болями, применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника (например, на основе гиосцина бутилбромида или мебеверина). Они не устраняют газ, но снимают боль и дискомфорт.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализуют состав микрофлоры при дисбактериозе. Эффект отсроченный, требует курсового приёма. Часть пробиотиков сама может вызывать временное усиление газообразования в начале терапии.

¶Сравнительная таблица

¶Правила приёма

• Симетикон принимают после еды и на ночь; при коликах у младенцев — во время или сразу после кормления.
• Адсорбенты пьют за 1–2 часа до или после других лекарств.
• Ферменты принимают во время еды.
• При сохраняющемся вздутии более нескольких недель, снижении массы тела, крови в стуле необходима консультация врача: симптомы могут указывать на серьёзные заболевания.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства эффективнее в сочетании с коррекцией питания: исключение бобовых, газированных напитков, жевательной резинки, ограничение продуктов, вызывающих брожение. Помогают дробное питание, медленная еда, физическая активность, массаж живота. При лактазной недостаточности — безлактозная диета, при целиакии — аглютеновая.

¶Ограничения и предостережения

Самолечение допустимо лишь при эпизодическом вздутии. Симетикон практически не имеет побочных эффектов, тогда как адсорбенты при длительном приёме нарушают всасывание витаминов, а прокинетики и спазмолитики требуют врачебного контроля. Беременным и кормящим следует согласовывать приём с врачом. Детям дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела.