Лекарства от стоматита у взрослых¶

Стоматит — воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, проявляющееся покраснением, отёком, болезненными язвами, эрозиями или афтами. У взрослых заболевание чаще носит вторичный характер и развивается на фоне инфекций, травм, аутоиммунных или эндокринных нарушений, дефицита витаминов, приёма ряда лекарств. Выбор препарата зависит от причины и формы воспаления, поэтому универсального «лекарства от стоматита» не существует: терапия всегда подбирается индивидуально и обычно включает местную обработку, обезболивание, противовоспалительные и, при необходимости, системные средства.

¶Причины и формы

Стоматит у взрослых классифицируют по происхождению:

• Инфекционный — вирусный (чаще герпетический), бактериальный, грибковый (кандидозный).
• Травматический — от прикусывания, грубой пищи, зубных протезов, брекетов, ожогов.
• Аллергический — реакция на пищевые продукты, лекарства, материалы протезов.
• Афтозный — рецидивирующие болезненные афты, часто связанные с иммунными и желудочно-кишечными нарушениями.
• Симптоматический — при анемии, гиповитаминозе, сахарном диабете, заболеваниях крови.

Понимание причины определяет, какое лекарство будет эффективным: противовирусное при герпесе, противогрибковое при кандидозе, антисептик и регенерант — при травматических и афтозных поражениях.

¶Основные группы препаратов

¶Антисептики и дезинфицирующие средства

Применяются для очищения полости рта и профилактики вторичной инфекции:

• Хлоргексидин (0,05–0,2 % раствор) — обработка 2–3 раза в день.
• Мирамистин — раствор для полосканий, активен против бактерий, грибов и вирусов.
• Перекись водорода (1–3 %) — для механического очищения язв.
• Фурацилин, этакридина лактат — растворы для полосканий.

¶Противовирусные

При герпетическом стоматите назначают ацикловир, валацикловир в виде таблеток или мазей; местно применяют оксолиновую и бонафтоновую мази.

¶Противогрибковые

При кандидозном стоматите используют нистатин, флуконазол, клотримазол в форме мазей и растворов; дополнительно назначают щелочные полоскания (раствор соды).

¶Обезболивающие и местные анестетики

Для снятия боли перед едой применяют гели с лидокаином, бензокаином, а также комбинированные средства.

¶Противовоспалительные и регенерирующие

• Холина салицилат — местное противовоспалительное средство.
• Метилурацил, солкосерил, актовегин — стимулируют заживление.
• Облепиховое масло, витамин A (ретинол) — ускоряют эпителизацию.
• Декспантенол — заживляющее средство.

¶Антигистаминные и системные препараты

При аллергической природе назначают антигистаминные средства; при тяжёлом течении — кортикостероиды, иммуномодуляторы, витамины группы B, препараты железа и фолиевой кислоты при дефицитных состояниях.

¶Препараты в форме гелей и мазей

¶Правила применения

• Полоскания проводят после еды, не ранее чем через 30 минут, чтобы не вымывать препарат.
• Мази и гели наносят на очищенную и подсушенную слизистую.
• Не следует сочетать несколько местных средств одновременно без назначения врача.
• Курс лечения обычно составляет 5–14 дней; при сохранении симптомов требуется повторная диагностика.

¶Когда нужен врач

Обращение к стоматологу или терапевту необходимо, если язвы не заживают более двух недель, сопровождаются высокой температурой, увеличением лимфоузлов, множественными высыпаниями или рецидивируют. Длительно незаживающие язвы требуют исключения онкологических и системных заболеваний.

¶Профилактика

Снижение риска рецидивов включает гигиену полости рта, отказ от грубой и раздражающей пищи, коррекцию дефицита витаминов, лечение фоновых заболеваний, санацию зубов и протезов. Для взрослых с рецидивирующим афтозным стоматитом важны регулярные осмотры и выявление провоцирующих факторов.