Лечение заедов на губах мазями¶

Заеда (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, болезненными трещинами, эрозиями и корками. Одним из основных способов местной терапии являются мази и кремы, подбор которых зависит от причины возникновения дефекта — инфекционной, грибковой, авитаминозной или травматической.

¶Причины и виды заедов

Ангулярный хейлит возникает, когда в складках углов рта создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов или нарушается целостность эпителия. Основные причины:

• Стрептококковая инфекция — наиболее частый вариант; проявляется пузырьками, которые быстро вскрываются с образованием гнойных корок.
• Кандидозная (грибковая) природа — развивается на фоне снижения иммунитета, приёма антибиотиков, сахарного диабета; характерны сухие сероватые налёты и длительное течение.
• Гиповитаминоз — недостаток витаминов группы B (особенно B2, B6), железа, цинка.
• Механические и климатические факторы — привычка облизывать губы, сухой воздух, обветривание, неправильно подобранные протезы, снижающие прикус.
• Сопутствующие заболевания — анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта, атопический дерматит.

Точная идентификация причины определяет выбор мази: антибактериальные средства неэффективны при грибковой природе и наоборот.

¶Антибактериальные мази

При стрептококковой и смешанной бактериальной инфекции применяются местные антибактериальные препараты:

Антибактериальные мази наносят на очищенную кожу углов рта тонким слоем. Курс обычно составляет 5–10 дней; более длительное применение без контроля врача не рекомендуется из-за риска устойчивости микрофлоры.

¶Противогрибковые средства

Если заеда вызвана дрожжеподобными грибами рода Candida, показаны противогрибковые мази и кремы:

• Клотримазол — крем 1%, наносится 2–3 раза в сутки; эффективен против большинства грибковых возбудителей.
• Нистатин — мазь или крем, применяется при кандидозе полости рта и углов губ.
• Миконазол — гель или крем для местного применения.
• Сертаконазол — современный противогрибковый препарат широкого спектра.

Длительность терапии при грибковой природе обычно больше, чем при бактериальной, и может достигать 2–4 недель. Важно устранить провоцирующий фактор — например, скорректировать сахарный диабет или отменить ненужные антибиотики.

¶Комбинированные и репаративные мази

При смешанной инфекции или для ускорения заживления трещин применяются комбинированные препараты, содержащие противомикробный и противовоспалительный компоненты, а также средства, стимулирующие регенерацию:

• Тридерм — крем с бетаметазоном, клотримазолом и гентамицином; применяется при осложнённых формах.
• Гиоксизон — мазь с гидрокортизоном и окситетрациклином.
• Декспантенол (мазь, крем) — витамин B5, ускоряющий заживление; применяется на этапе восстановления.
• Солкосерил (желе, мазь) — улучшает трофику тканей и эпителизацию.
• Актовегин — мазь, стимулирующая обменные процессы в тканях.
• Облепиховое масло и масляный раствор витамина A — традиционные репаративные средства.

Комбинированные мази с гормональным компонентом применяются только по назначению врача и короткими курсами, поскольку длительное использование глюкокортикоидов истончает кожу.

¶Правила применения

Эффективность мази зависит не только от выбора препарата, но и от техники нанесения:

1. Перед нанесением углы рта промывают тёплой водой или обрабатывают антисептиком (хлоргексидин, мирамистин), удаляют корки.
2. Мазь наносят чистым пальцем или ватной палочкой тонким слоем, слегка втирая.
3. Процедуру повторяют 2–4 раза в день, обычно после еды.
4. В период лечения исключают острую, кислую и солёную пищу, раздражающую трещины.
5. Не рекомендуется одновременно наносить несколько разных мазей без согласования с врачом.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при лёгких, быстро проходящих заедах. Консультация дерматолога или стоматолога необходима, если:

• дефект не заживает более 10–14 дней;
• появляются новые трещины, увеличивается площадь поражения;
• наблюдается выраженная болезненность, кровоточивость, гнойное отделяемое;
• заеды возникают повторно или сопровождаются другими симптомами (слабость, поражения кожи, изменения языка).

Врач может провести соскоб для определения возбудителя и назначить специфическую терапию, включая приём витаминов, иммуномодуляторов или системных противогрибковых средств.

¶Профилактика

Предотвратить появление заедов помогают увлажняющие гигиенические помады, отказ от привычки облизывать и покусывать губы, полноценное питание с достатком витаминов группы B, железа и цинка, а также своевременное лечение хронических заболеваний. При ношении зубных протезов важна их корректная подгонка у стоматолога.