Латран (ондансетрон): инструкция и применение¶

Латран — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ондансетрон (в форме гидрохлорида), выпускаемого в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировке 4 мг. Относится к группе противорвотных средств — антагонистов серотониновых 5-HT₃-рецепторов. Применяется главным образом для профилактики и купирования тошноты и рвоты, возникающих при противоопухолевой химиотерапии, лучевой терапии, а также в послеоперационном периоде.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ондансетрон — селективный блокатор серотониновых рецепторов подтипа 5-HT₃. Эти рецепторы расположены как в центральной нервной системе (в том числе в области рвотного центра и хеморецепторной триггерной зоны), так и на окончаниях афферентных волокон блуждающего нерва в желудочно-кишечном тракте. При воздействии цитостатиков, радиации или при операционной травме из энтерохромаффинных клеток слизистой оболочки кишечника высвобождается серотонин, который возбуждает 5-HT₃-рецепторы и запускает рвотный рефлекс.

Ондансетрон блокирует эти рецепторы, препятствуя передаче сигнала как на периферическом, так и на центральном уровне, что и обеспечивает противорвотный эффект. Препарат не является антагонистом дофаминовых рецепторов, поэтому в меньшей степени вызывает экстрапирамидные нарушения по сравнению с метоклопрамидом.

¶Форма выпуска и состав

Таблетки Латран 4 мг содержат 4 мг ондансетрона (в виде ондансетрона гидрохлорида дигидрата). Вспомогательные вещества могут включать лактозу, целлюлозу, крахмал, магния стеарат и компоненты оболочки. Выпускаются в упаковках по 10 или 20 штук. Помимо таблеток, существуют растворы для инъекций и другие дозировки (например, 8 мг), что позволяет подбирать режим введения индивидуально.

¶Показания к применению

Основные показания к применению таблеток:

• профилактика и лечение тошноты и рвоты, вызванных цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией;
• профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты;
• в отдельных случаях — при выраженной тошноте иного происхождения по назначению врача.

Дозировка 4 мг обычно используется при умеренно эметогенных режимах терапии или в комбинации с другими противорвотными средствами.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Конкретный режим дозирования определяется врачом и зависит от выраженности рвотного стимула, вида терапии и индивидуальных особенностей пациента.

Типичные схемы (ориентировочно, требуют уточнения по официальной инструкции и назначению врача):

• при химиотерапии — приём до начала процедуры, иногда с последующим повторным приёмом через определённые интервалы;
• при послеоперационной тошноте — однократный приём или короткий курс;
• у пациентов с нарушением функции печени суточная доза обычно ограничивается.

Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ондансетрону или другим компонентам препарата;
• одновременное применение с апоморфином (риск тяжёлой гипотензии и нарушений сознания);
• детский возраст в зависимости от конкретных показаний и формы (для ряда состояний существуют возрастные ограничения);
• врождённый синдром удлинения интервала QT.

С осторожностью применяют при нарушениях ритма сердца, электролитном дисбалансе, заболеваниях печени, у беременных и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются головная боль, ощущение жара или приливов, запор или диарея, слабость. Возможны повышение активности печёночных ферментов, редко — аллергические реакции, нарушения ритма сердца, удлинение интервала QT, гипотензия. При появлении выраженных или необычных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Ондансетрон способен удлинять интервал QT, поэтому требует осторожности при сочетании с другими препаратами, влияющими на сердечный ритм (например, некоторыми антиаритмиками, антибиотиками, нейролептиками). Совместное применение с апоморфином противопоказано. Следует учитывать возможное взаимодействие с препаратами, метаболизирующимися в печени.

Пациентам с тяжёлыми нарушениями функции печени может потребоваться коррекция дозы. При длительной терапии рекомендуется наблюдение за функцией печени.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Ондансетрон считается одним из базовых противорвотных средств в онкологии и анестезиологии. Дозировка 4 мг занимает промежуточное положение между низкими и высокими дозами и применяется как при умеренном риске тошноты, так и в составе комбинированных схем. При этом выбор дозы, кратности и комбинации с другими препаратами (например, глюкокортикоидами) остаётся прерогативой лечащего врача, а не самостоятельным решением пациента.